Mulți pacienți care suferă de distonie vegetovasculară (DVV) se plâng de dureri de dinți, deși la consultația stomatologică se constată că totul este în regulă. Sau stomatologul diagnostichează, într-un asemenea caz, carii, iar pacientului cu «DVV» îi sunt tratați mai mulți dinți într-un timp scurt. Interesant este că, la mulți, simptomele distoniei vegetovasculare apar tocmai după o intervenție stomatologică și, mai ales, după extracția dinților. De obicei, acestor pacienți li se spune că au DVV și că problema lor este de natură psihosomatică. Vom încerca să înțelegem în acest articol dacă este într-adevăr așa.

DVV sau dinții?

Durerile de dinți, care iradiază adesea în față și imită nevralgia de trigemen, sunt considerate oficial unul dintre simptomele DVV — un diagnostic răspândit pe teritoriul fostei URSS. Deși un diagnostic precum DVV nu există în Clasificarea Internațională a Bolilor, medicii includ boala sistemului nervos central printre cauzele acestor dureri dentare. Cu alte cuvinte, pentru medici, un asemenea pacient este un «sac cu surprize», de care nu prea vor să se ocupe și, de aceea, este înscris automat în rândurile celor cu «DVV». Un asemenea pacient primește adesea sedative și este trimis la psiholog (care, în majoritatea acestor cazuri, se dovedește neputincios). Și doar un medic foarte rar întâlnit, care analizează cu atenție, îi poate recomanda unui pacient cu asemenea simptome să își verifice articulațiile temporomandibulare. Tocmai disfuncția lor «inofensivă» poate provoca nu doar dureri de dinți, ci și masca absolut toate simptomele distoniei vegetovasculare.

Articulația temporomandibulară înșelătoare

ATM

O «simplă» disfuncție a articulațiilor temporomandibulare (DATM) poate induce în eroare chiar și neurologi experimentați, deoarece imită simptomele multor boli și provoacă nu doar dureri de dinți, ci și dureri faciale, dureri de cap, migrene, tensiune oculară, fotofobie, bruxism, sinuzită, sensibilitate dureroasă a scalpului, dureri și zgomote în urechi, tensiune în mandibulă și în mușchii masticatori, slăbiciunea limbii, dificultăți la înghițire, laringită, tuse, tensiune în gât și umeri, dureri în brațe și chiar în degete! Dar nici asta nu este tot. În cazul disfuncției ATM, pacientul are amețeli și o neliniște generală, poate prezenta depresie sau agresivitate crescută, precum și tulburări de somn. De ce se întâmplă asta?

Ideea este că, în zona osului temporal, lângă care se află direct articulația temporomandibulară mobilă, trec 92% dintre cele mai importante plexuri nervoase, inclusiv nervul trigemen. În cazul deplasării discului intraarticular al ATM, aceste ramuri nervoase sunt iritate continuu, ceea ce duce la tulburări ale funcționării sistemului nervos central și, în consecință, influențează starea emoțională a pacientului. În plus, prin zona articulațiilor temporomandibulare trec și artere importante, a căror compresie perturbă circulația cerebrală, cu consecințe precum amețeli și schimbări la nivel psihic. În plus, o «simplă» DATM poate provoca derealizare și depersonalizare, în urma cărora persoana poate dezvolta agorafobie și fobie socială. În acest caz, medicii refuză cu încăpățânare să înțeleagă problema și îi prescriu pacientului medicamente psihotrope. Cauzele simptomelor sale sunt însă în întregime organice și pot fi vindecate!

Cum se dezvoltă DATM

lateral strain, craniu

De regulă, la majoritatea pacienților, deplasarea articulațiilor temporomandibulare apare în urma unui traumatism de la naștere. Nu întâmplător, la aproape toți pacienții cu DATM se constată așa-numitul lateral strain, în care sectorul anterior al craniului este deplasat într-o parte, iar cel posterior în partea opusă (în fotografia de mai sus). La unii, un asemenea traumatism își are originea într-o prezentație intrauterină prenatală nefavorabilă. Mulți pacienți dezvoltă disfuncția ATM și în urma unor intervenții stomatologice de slabă calitate — obturații prea înalte sau prea joase, coroane, punți, lucrări ortodontice de slabă calitate cu aparat dentar fix și, adesea, în urma extracției dinților, în special a molarilor trei, sau a așa-numiților «dinți de minte».

Ideea este că acești dinți sunt importanți pentru susținerea înălțimii ocluziei și, la mulți, extracția lor duce la deplasarea mandibulei. Tocmai după extracția «molarilor trei», la mulți se dezvoltă rapid simptome de DVV, care, în realitate, reprezintă o disfuncție nediagnosticată a articulațiilor temporomandibulare. Pentru stabilirea unui diagnostic corect, un asemenea pacient trebuie să facă o zonografie a ATM, teleradiografie în proiecție laterală, frontală și mento-vertex, precum și CT sau RMN ale acestor articulații. Disfuncția ATM este tratată de medici ortocraniodonți. În ciuda duratei tratamentului, de aproximativ doi ani, pacienții ortocraniodonților competenți prezintă dispariția tuturor simptomelor de DVV, care anterior le fusese prezentată în mod eronat de medici ca un adevăr incontestabil.

Articulația temporomandibulară: boala-cameleon — aici.

DVV: boala-mit sau cauzele biomecanice ale simptomelor — aici.
__________________
© zub-za-zub.ru