Många patienter som lider av VSD klagar över tandsmärta trots att en tandundersökning visar att allt är i sin ordning. Eller så diagnostiserar tandläkaren karies i ett sådant fall, och personen med VSD får flera tänder behandlade på kort tid. Intressant nog uppträder symtomen på vegetativ-vaskulär dystoni hos många just efter tandbehandling och särskilt efter en tandutdragning. Sådana patienter får vanligtvis höra att det är VSD och att deras problem är av psykosomatisk natur. Är det verkligen så? Det är vad vi ska försöka förstå i den här artikeln.

VSD eller tänderna?

Tandsmärta, som ofta strålar ut i ansiktet och efterliknar trigeminusneuralgi, betraktas officiellt som ett av symtomen på VSD, en diagnos som är utbredd i hela det forna Sovjetunionen. Trots att en diagnos som VSD saknas i den internationella sjukdomsklassifikationen tillskriver läkarna orsakerna till denna tandsmärta en sjukdom i centrala nervsystemet. För läkarna är en sådan patient med andra ord ”grisen i säcken”, som de inte är särskilt intresserade av att ta itu med, och personen förs därför automatiskt in i leden av ”VSD-drabbade”.

En sådan patient ordineras ofta lugnande medel och skickas till en psykolog, som i de flesta fall visar sig stå maktlös. Bara en mycket sällsynt, eftertänksam läkare kan råda en patient med de här symtomen att undersöka käklederna. Deras ”harmlösa” dysfunktion kan inte bara orsaka tandsmärta, utan även maskera precis alla symtom på vegetativ-vaskulär dystoni.

Den lömska käkleden

En ”enkel” käkledsdysfunktion kan vilseleda även erfarna neurologer eftersom den efterliknar symtomen på många sjukdomar. Den orsakar inte bara smärta i tänderna utan också i ansiktet, liksom huvudvärk, migrän, ansträngda ögon, ljuskänslighet, bruxism, bihåleinflammation, öm hårbotten, smärta och oljud i öronen, spänningar i käken och tuggmusklerna, svaghet i tungan, sväljsvårigheter, laryngit, hosta, spänningar i nacke och axlar samt smärta i armarna och till och med fingrarna. Men det är inte allt.

Vid käkledsdysfunktion upplever patienten yrsel och allmän oro. Depression eller ökad aggressivitet kan förekomma, liksom sömnstörningar. Varför händer detta? I området kring tinningbenet, intill vilket den rörliga käkleden ligger, passerar 92 procent av de viktigaste nervplexus, inklusive trigeminusnerven. Om käkledens intraartikulära disk förskjuts irriteras dessa nervgrenar ständigt. Detta leder till störningar i centrala nervsystemets funktion och påverkar följaktligen patientens känslomässiga tillstånd.

Även viktiga artärer passerar genom området kring käklederna. När de komprimeras störs blodcirkulationen i hjärnan, med yrsel och förändringar på det psykiska planet som följd. Dessutom kan en ”enkel” käkledsdysfunktion orsaka derealisation och depersonalisation, vilket kan leda till att en person utvecklar agorafobi och social fobi. I sådana fall vägrar läkarna envist att undersöka problemet och ordinerar psykofarmaka. Orsakerna till symtomen är till hundra procent organiska och kan botas.

Så utvecklas käkledsdysfunktion

Hos de flesta patienter uppstår förskjutningen av käklederna i regel till följd av ett födelsetrauma. Det är ingen tillfällighet att nästan alla patienter med käkledsdysfunktion uppvisar den så kallade laterala spänningen, där skallens främre del är förskjuten åt ena sidan och den bakre delen åt motsatt håll. Hos vissa läggs grunden till ett sådant trauma genom ett ogynnsamt fosterläge i livmodern.

Många patienter förvärvar också käkledsdysfunktion till följd av bristfälliga tandvårdsarbeten: alltför höga eller låga fyllningar, kronor eller broar, dåligt ortodontiskt arbete med tandställning och ofta tandutdragning, särskilt av åttorna, de så kallade visdomständerna. De här tänderna är viktiga för att upprätthålla betthöjden, och hos många leder borttagningen av dem till att käken förskjuts. Det är just efter att åttorna har tagits bort som symtomen på VSD snabbt utvecklas hos många. I själva verket handlar det om en odiagnostiserad käkledsdysfunktion.

För att fastställa rätt diagnos behöver en sådan patient zonografi av käklederna, kefalometriska röntgenbilder i lateral-, frontal- och vertex–hakprojektion samt datortomografi eller magnetkameraundersökning av lederna. Läkare som är ortokraniodonter behandlar käkledsdysfunktion. Trots att behandlingen är lång och tar omkring två år uppvisar patienter hos kompetenta ortokraniodonter lindring av alla de VSD-symtom som läkarna tidigare hade presenterat för dem som en oföränderlig sanning.