Vaskulär dystoni: en sjukdomsmyt eller biomekaniska orsaker till symtomen

I sökandet efter de organiska orsakerna till sina symtom undersöks många som lider av vegetativ-vaskulär dystoni (VVD) bokstavligen ”från topp till tå”, men allt visar sig vara ”normalt” och patienten skickas till en psykoterapeut. Men läkarna kan ofta inte diagnostisera ett antal organiska förändringar som orsakar dessa symtom, och om de ändå gör det säger de att det rör sig om ”småsaker som alla lever med”. Låt oss därför se vad läkare inom smala specialiteter kan förbise eller inte känna till och vilka behandlingsmetoder, som fram till nyligen var experimentella, den moderna vetenskapliga världen erbjuder.

Organiska förändringar som ”går att leva med”

I den internationella sjukdomsklassifikationen finns ingen diagnos som heter VVD. Men i det forna Sovjetunionens vidsträckta områden ger läkare gärna denna diagnos till patienter med ”märkliga” symtom som inte låter sig förklaras av den traditionella medicinens logik. I väst är situationen inte bättre – i regel klassificeras sådana patienter som hypokondriker och rekommenderas att gå till en psykolog (vilket för övrigt inte heller ger några särskilda resultat). Inom västerländsk medicin finns dock också en diagnos som kallas cervikal dystoni, vilken betydelsemässigt ligger närmast vår ”torticollis” och åtminstone klargör situationen en aning.

Det är intressant att orsakerna till VVD i länderna i det forna Sovjetunionen, utöver huvudversionen att det är ”en sjukdom i nervsystemet som uppstår mot bakgrund av psykiska och somatiska sjukdomar”, också anses omfatta cervikal osteokondros, instabilitet i halskotorna och subluxation av den första halskotan, atlas. Det finns dock ingen särskild behandling för dessa ”åldersrelaterade förändringar”, och dessutom placerar läkarna dem i kategorin ”inom normalintervallet” och säger att ”alla lever” med dem. Vi återkommer lite senare till frågan om hur lömska dessa förändringar kan vara, men låt oss först se vad mer som ligger ”inom normalintervallet”, kan orsaka många symtom på ”VVD” men ignoreras av den traditionella medicinen eftersom den saknar sätt att behandla det. Bli inte skrämda av denna beskrivning, eftersom behandling i sådana fall trots allt finns, och vi återkommer till den i denna artikel.

Vad läkarna inte diagnostiserar

Till och med när det syns på röntgen och MR diagnostiserar läkarna inte det minskade utrymmet mellan den första halskotan och skallen (och tänk efter ett ögonblick: mellan dem passerar kotartärerna och nervplexus som försörjer hjärnan, och när dessa komprimeras och irriteras uppstår yrsel, panikattacker, huvudvärk, irritation och andra känslotillstånd på grund av störd blodcirkulation i hjärnan). Läkarna ignorerar också de första stadierna av Chiari-missbildning, då hjärnstrukturer som ligger i den bakre skallgropen tränger in i ryggradskanalen genom det stora nackhålet. I detta fall får personen allvarligare symtom – upp till cerebellär ataxi, hörselnedsättning och svimning.

Vid diagnostisering uppmärksammas inte heller nackbenets position, som kan utöva ett komprimerande tryck på hypofysen – samordnaren av kroppens endokrina system, som också ansvarar för produktionen av könshormoner. Det är inte svårt att föreställa sig vilka hormonella och därmed känslomässiga problem detta kan leda till. I många fall diagnostiseras inte den ”banala” dysfunktionen i käkleden, som enligt fler än hundra kliniska studier alltid åtföljer cervikal skolios och skolios i ryggraden, eftersom käkledens ena intraartikulära disk i detta fall alltid är förskjuten framåt och den andra bakåt. Dessutom visar sig den första halskotan, atlas, i detta fall oundvikligen vara ur led, vilket skapar kompression av ryggmärgen och kotartärerna.

Ofta förblir även själva kotartärsyndromet, som det nu talas så mycket om på internet, odiagnostiserat. Kompression av denna ytterst viktiga artär kan dessutom uppstå mellan skallen och den första halskotan, atlas, under nackens skalenmuskler eller vid dess mynningar. Inklämning av kotartären vid dess mynningar (området kring nyckelbenet) och nyckelbensartären kallas i västerländsk litteratur thoracic outlet syndrome och är en sjukdom som är ytterst svår att diagnostisera, eftersom många neurologer och läkare inom andra områden saknar denna kunskap. Den litauiske kärlkirurgen Povilas Pauliukas har skrivit utmärkta arbeten om ämnet, ”Vertebrobasilar insufficiency: causes, symptoms, diagnosis and surgical treatment” och ”Syndrome of the upper chest opening and neck opening”, som till stor del klargör ursprunget till symtom som yrsel, ostadighet, koncentrationssvårigheter, hjärndimma och känslomässiga problem som uppstår till följd av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det låter övertygande, kanske ni säger, men varför diagnostiseras då inte allt detta och, viktigast av allt, hur behandlas det?

Vaskulär dystoni som biomekanisk skada

I det antika Rom vred en särskilt utbildad person den första halskotan på ett nyfött slavbarn. En sådan människa skulle senare växa upp deprimerad och oförmögen att protestera. Både moderna läkare och patienter är väl medvetna om hur viktig nackens korrekta uppbyggnad är för att stödja skallen, eftersom halsregionen, som inom kinesisk medicin kallas ”livets bro”, förbinder kroppen och hjärnan och säkerställer att hela organismen fungerar normalt. Alla förändringar i detta område – vare sig det rör sig om cervikal skolios, lordos, osteokondros, avsaknad av en naturlig böjning i halsryggen (”rak nacke”), atlasluxation eller instabilitet i kotorna – leder oundvikligen till kompression av de viktigaste artärerna och nervplexus som försörjer hjärnan och ansvarar för att det centrala och autonoma nervsystemet fungerar korrekt. Detta leder i sin tur till många fysiska symtom och förändringar i psyket. Patienter med dessa symtom och depression rekommenderas dock ofta att gå till en terapeut. Det uppstår en paradoxal situation: om en människa klämmer ett finger i dörren skulle ingen komma på tanken att skicka henne till en psykolog, men detta händer hela tiden när de viktigaste strukturerna i nacken och huvudet är klämda.

Detta sker dock inte för att läkarna är sluga eller okunniga. Det ligger helt enkelt inte längre inom deras kompetens. Detta är redan biomekanikens område. MEDAN MEDICINEN BETRAKTAR ORGANISMEN UR BIOKEMINS PERSPEKTIV SER BIOMEKANIKEN PÅ DEN MED EN INGENJÖRS ÖGON. Den vetenskapliga och kliniska neurologin definierar dystoni som en neurologisk störning med fysiska konsekvenser. Biomekaniken betraktar däremot dystoni som en fysisk skada med neurologiska och psykiska konsekvenser. Ur detta perspektiv är VVD en störning i nackens förmåga att stödja skallen.

En nivå upp

Kliniska studier, av vilka det redan finns fler än hundra inom världsvetenskapen, har bevisat att orsaken till dystoni är direkt kopplad till biomekanisk deformation av halsryggen och skallbenen. Den uppstår under inverkan av skallens vikt när skallen sjunker, faller och vrids, eftersom den inte finner tillräckligt stöd på käknivå i tandbågarna. Enligt dessa studier är de skelettrelaterade, neurologiska, kemiska och psykiska symtomen på VVD som beskrivs i den medicinska vetenskapliga litteraturen en följd av kroppens försök att anpassa sig till denna mekaniska kollaps och mekaniska vridning av ryggmärgen och dess hinnor. Men vad har tandbågarna med nacken att göra?

Faktum är att underkäken är förbunden med skallens baksida, halskotorna och nyckelbenen genom ett komplicerat system av muskler och tungbenet (Hyoideum), som bokstavligen ”hänger” ”av sig självt”, eftersom det är kroppens enda ben som inte är förbundet med skelettets övriga ben (och därför inte syns på volymmodeller). Via musklerna är tungbenet förbundet med käken, och en förskjutning av den senare leder oundvikligen till en förskjutning av tungbenet. Då påverkar det muskelkedjorna som ligger under det och är förbundna med nyckelbenen och halsryggen, vilket gör att spänningar av varierande intensitet uppstår i dem.

Genom denna mekanism reglerar tungbenet kroppens statiska position som en dockspelare som styr dockor med trådar. Kramp i dessa muskler i nacken, särskilt skalenmusklerna, leder till kompression av de underliggande nerverna och artärerna. Den oundvikliga förändringen av musklernas längd på båda sidor leder då till cervikal skolios. Dessutom leder en förlängning av musklerna på nackens framsida till att deras antagonister på baksidan förkortas, och direkt till att musklerna som förbinder skallen med den första halskotan, atlas, förkortas, vilket leder till att den förskjuts.

Som vi ser avgör alltså tandocklusionen käkens position, käken avgör tungbenets position och tungbenet reglerar i sin tur kroppens position genom nackmusklerna, som också påverkar den första halskotan, atlas, direkt. Därför leder de minsta förändringarna i ocklusionen – vare sig det är tändernas felaktiga position från födseln, utdragning av dem, installation av för höga eller för låga fyllningar, undermåligt ortodontiskt arbete eller protetik – till en förskjutning av atlas, som av denna anledning inte kan korrigeras genom manuell påverkan. Men vem ska vi då vända oss till – ortodontisterna? Det entydiga svaret är nej. Tandställningar, som miljontals människor världen över ”behandlas” med i dag, har blivit en verklig epidemi i vår tid. Internet är fullt av rop på hjälp som: ”Efter tandställningen fick jag yrsel, nervositet och ostadighet, vad ska jag göra?” Faktum är att käkarna, käklederna och ansiktsbenen ofta förskjuts vid undermåligt ortodontiskt arbete och att kranialsuturerna blockeras, medan det redan före ett sådant arbete är nödvändigt att stabilisera käklederna och käken och därmed skallens och nackens strukturer. Och sådana tekniker finns.

Biomekaniska behandlingstyper

Vi talar om två olika biomekaniska tekniker – den innovativa inriktningen kraniodontik och den italienska Starecta-metoden. Den första utvecklades på åttiotalet av den amerikanske forskaren Darick Nordstrom, som utifrån idéerna och konstruktionerna hos Crozats och Kernots ortodontiska apparater skapade den intraorala ALF-apparaten för balansering av skallens och käkens ben. Dr George Crozat, som den första apparaten har fått sitt namn efter, hävdade att den kunde behandla alla typer av malocklusion och ”frigöra spänningar genom tänderna till stödjande strukturer”. Han kallade denna process ”logisk och naturlig verkan”, i motsats till ”de principer och metoder som används i system där tänderna låses och naturen våldtas”.

Den andra metoden skapades av en enkel italiensk kille, Moreno Conte, som hade gått igenom ett otroligt lidande, med utgångspunkt i den italienska forskaren Adriana Valseccis utveckling av bettets inverkan på kroppshållningen. Moreno skapade denna metod av förtvivlan, eftersom den vridande kollapsen i hans skelettstruktur nästan förde honom till döden och han behövde finna ett sätt att överleva. Genom intuitiva experiment upptäckte Moreno att en ökning av den saknade betthöjden kan ändra skallens lutning i förhållande till ryggraden och därigenom sträcka ut den och avlägsna dess deformationer. Resultatet av dessa experiment blev skapandet av Starecta-metoden och utvecklingen av den dynamiska intraorala apparaten Rectifier, genom vilken käken balanseras och ryggradens strukturer korrigeras. Den vetenskapliga medicinen kunde inte ignorera de resultat som erhölls när tekniken tillämpades på tusentals människor som led av dystoni och deformationer av ryggraden och skallen, och i dag erkänns denna metod som vetenskaplig.

Resultat av biomekanisk behandling

Det är svårt att tro att följande fotografier, som visar resultaten av biomekanisk behandling, är verkliga. Men före behandlingen led dessa människor i varierande grad av symtom på VVD, såsom panikattacker, huvudvärk, koncentrationssvårigheter och ”dimma” i hjärnan, smärta i nacken, axlarna och ryggraden samt olika neurologiska och psykiska symtom som inte svarade på behandling med traditionella behandlingsmetoder eller psykoterapi. Det mest kända fallet av detta slag var berättelsen om Simone Cincini, tidigare professionell fotbollsspelare i den italienska klubben Civitanova, som till och med hamnade i italienska tidningar.

På grund av hennes många symtom tvingades Simone lämna sin professionella fotbollskarriär. Många behandlingsförsök gav inget resultat. Till slut upptäckte Starecta-teamet problemet med en odiagnostiserad obalans mellan skallen och käken, liksom hos 98% av alla människor.

På grund av den nedsjunkna skallen uppvisade Simone en ökad krökning av ryggradens normala fysiologiska kurvor, som började framträda i form av kyfos och lordos. Skallens ”fall” bakåt skapade en kompression av ryggmärgen som redan orsakade allvarliga symtom. Dessutom utövade hans nackben ett sammanpressande tryck på hypofysen, vilket ledde till hormonella störningar och minskad produktion av hormonet gonadotropin, som ansvarar för regleringen av könskörtlarna. Som ett resultat av behandlingen med den biomekaniska Starecta-metoden återgick hormonvärdena till det normala, och fotografierna och röntgenbilderna av mannen före och efter behandlingen är mer än talande.

Kraniodontikens resultat är lika slående. Nedan visas arbete av den ryske läkaren A. Savinov, som genom att ändra patientens käkposition och tandocklusion åstadkom en fullständig förändring av kranialstrukturerna och nackens position.

Följande fotografi visar den italienske professor Stefanellis arbete. Dessa röntgenbilder visar tydligt hur förändringen av käkens position påverkade halsstrukturerna, som efter behandlingen fick friska fysiologiska kurvor. Denne professor var den förste som kliniskt registrerade dekompression av kotartären efter behandling hos en patient som led av cervikal dystoni och störningar i hjärnans blodcirkulation.

Ovan visas en röntgenbild före och efter den brasilianska läkaren Lidia Yavichs behandling av en patient. På bilderna ser vi en ökning av utrymmet mellan skallen och atlas som åstadkommits ”enbart” genom att ändra käkens position. Och slutligen ännu en demonstration av Starecta-metodens möjligheter hos en person som led av ”hjärndimma” och före den biomekaniska behandling som löste alla hans symtom hade besökt omkring hundra läkare inom olika specialiteter. Förändringarna i strukturen hos hans skalle och nacke är så slående att man knappt tror sina ögon.

Avslutningsvis vill jag säga att VSD som sjukdom befinner sig i skärningspunkten mellan traumatologi, odontologi, osteopati, ortopedi och neurologi. Det är en fysisk skada på den övre delen av nacken och den nedre delen av skallen. Det biomekaniska sättet att behandla VVD har funnits i årtionden och har bevisade kliniska resultat. Denna inriktning utvecklas dock inte, eftersom den medicinska vetenskapen bara organiserar studier av störningar i kroppens system var för sig och fortsätter att lära ut detta synsätt till blivande läkare vid medicinska universitet. Dessutom får 99% av tandläkarna ingen kunskap om skallens biomekanik eller om att de skulle kunna bli de läkare som hjälper en människa att lösa de många symtomen på dystoni och de deformationer av skallen och ryggraden som påverkar dem. Låt oss hoppas att dessa ”framtidens tekniker”, som redan har blivit en del av nutiden, inom en nära framtid införs överallt i den medicinska praktiken.