Distonia vascular: uma doença-mito ou causas biomecânicas dos sintomas

À procura das causas orgânicas dos seus sintomas, muitas pessoas que sofrem de distonia vasculovegetativa (VVD) são examinadas literalmente «da cabeça aos pés», mas tudo acaba por estar «normal», e o paciente é enviado a um psicoterapeuta. Mas os médicos muitas vezes não conseguem diagnosticar uma série de alterações orgânicas que causam estes sintomas e, quando o fazem, dizem que são «pequenas coisas com que toda a gente vive». Vejamos, então, o que os médicos de especialidades restritas podem deixar passar ou o que os médicos de especialidades restritas podem não saber, e que métodos de tratamento, até há pouco experimentais, o mundo científico moderno oferece.

Orgânico, com que «se pode viver»

Na Classificação Internacional de Doenças, não existe um diagnóstico de VVD. Mas, na vastidão da antiga URSS, os médicos atribuem prontamente esse diagnóstico a pacientes com sintomas «estranhos» que não se enquadram na lógica da medicina tradicional. No Ocidente, a situação não é melhor — regra geral, esses pacientes são classificados como hipocondríacos e aconselhados a consultar um psicólogo (o que, aliás, também não dá resultados especiais). No entanto, na medicina ocidental também existe o diagnóstico de distonia cervical, cujo significado se aproxima mais do nosso «torcicolo», o que pelo menos esclarece ligeiramente a situação.

É interessante que, nos países da antiga URSS, entre as causas da VVD, além da sua principal «versão» como «uma doença do sistema nervoso que ocorre num contexto de doenças mentais e somáticas», também se incluam a osteocondrose cervical, a instabilidade das vértebras cervicais e a subluxação da primeira vértebra cervical, o atlas. No entanto, não existe tratamento específico para estas «alterações relacionadas com a idade» e, além disso, os médicos classificam-nas como «dentro da normalidade», e «toda a gente vive» com isso. Voltaremos um pouco mais adiante à questão de quão insidiosas estas alterações podem ser, mas, por agora, vejamos que outras coisas «dentro da normalidade» podem causar numerosos sintomas de «VVD», sendo ignoradas pela medicina tradicional por falta de formas de as tratar. Não se deve deixar intimidar por esta descrição, pois o tratamento nestes casos existe, e voltaremos a isso neste artigo.

O que os médicos não diagnosticam

Mesmo quando é visível nas radiografias e na ressonância magnética, os médicos não diagnosticam o espaço reduzido entre a primeira vértebra cervical e o crânio (e, só por um instante, entre eles passam as artérias vertebrais e os plexos nervosos que alimentam o cérebro, cuja compressão e irritação provocam tonturas, ataques de pânico, dores de cabeça, irritabilidade e outros estados emocionais devido à circulação cerebral comprometida). Os médicos também ignoram os primeiros estádios da malformação de Chiari, quando as estruturas do cérebro situadas na fossa craniana posterior entram na coluna vertebral através do forame magno. Neste caso, a pessoa tem sintomas mais graves — até ataxia cerebelosa, défice auditivo e desmaios.

Além disso, no diagnóstico, não se presta atenção à posição do osso occipital, que pode exercer um efeito compressivo sobre a hipófise — a coordenadora do sistema endócrino do organismo, também responsável pela produção de hormonas sexuais. Não é difícil imaginar os problemas hormonais e, consequentemente, emocionais a que isto pode levar. Em muitos casos, não se diagnostica a «banal» disfunção da articulação temporomandibular, que, como provaram mais de uma centena de ensaios clínicos, acompanha sempre a escoliose cervical e vertebral, pois, neste caso, um disco intra-articular da articulação temporomandibular está sempre deslocado para a frente e o outro para trás. Além disso, neste caso, a primeira vértebra cervical, o atlas, encontra-se inevitavelmente luxada, o que cria compressão da medula espinal e das artérias vertebrais.

Muitas vezes, a própria síndrome da artéria vertebral, de que tanto se fala agora na Internet, fica por diagnosticar. Além disso, a compressão desta artéria tão importante pode ocorrer entre o crânio e a primeira vértebra cervical, o atlas, debaixo dos músculos escalenos do pescoço ou nos seus orifícios. A compressão da artéria vertebral nos seus orifícios (a região da clavícula) e da artéria clavicular é chamada síndrome do desfiladeiro torácico na literatura ocidental, sendo uma doença extremamente difícil de diagnosticar, pois muitos neurologistas e médicos de outras áreas não têm esse conhecimento. O cirurgião vascular lituano Povilas Pauliukas tem excelentes trabalhos sobre este tema, «Insuficiência vertebrobasilar: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento cirúrgico» e «Síndrome da abertura superior do tórax e da abertura do pescoço», que esclarecem em grande medida a origem de sintomas de tonturas, instabilidade, falta de concentração, nevoeiro mental e problemas emocionais decorrentes da falta de irrigação sanguínea do cérebro. Parece convincente, poderá dizer, mas porque não é tudo isto diagnosticado e, sobretudo, como se trata tudo isto?

A distonia vascular como lesão biomecânica

Na Roma antiga, quando nascia um bebé escravo, uma pessoa especialmente treinada torcia-lhe a primeira vértebra cervical. Essa pessoa cresceria depois deprimida e incapaz de protestar. Os médicos modernos, tal como os pacientes, conhecem bem a importância da estrutura correta do pescoço no apoio do crânio, pois é a região cervical, chamada «ponte da vida» na medicina chinesa, que liga o corpo e o cérebro, assegurando o funcionamento normal de todo o organismo. Quaisquer alterações nesta área, sejam escoliose cervical, lordose, osteocondrose, ausência da curvatura cervical natural («pescoço direito»), luxação do atlas ou instabilidade das vértebras, levam inevitavelmente à compressão das artérias e dos plexos nervosos mais importantes que alimentam o cérebro, responsáveis pelo funcionamento correto dos sistemas nervosos central e autónomo, o que, por sua vez, provoca numerosos sintomas físicos e alterações da psique. No entanto, aos pacientes com estes sintomas e depressão é frequentemente aconselhado consultar um terapeuta. Surge uma situação paradoxal: se uma pessoa tiver um dedo entalado na porta, nunca ocorreria a ninguém enviá-la a um psicólogo, mas isto acontece a toda a hora quando as estruturas mais importantes do pescoço e da cabeça estão comprimidas.

No entanto, isto não acontece porque os médicos sejam ardilosos ou ignorantes. Simplesmente, já não pertence à sua competência. Este já é o domínio da biomecânica. ENQUANTO A MEDICINA CONSIDERA O ORGANISMO DO PONTO DE VISTA DA BIOQUÍMICA, A BIOMECÂNICA OLHA PARA ELE COM OS OLHOS DE UM ENGENHEIRO. A neurologia científica e clínica define a distonia como uma perturbação neurológica com consequências físicas. A biomecânica, por sua vez, considera a distonia um trauma físico com consequências neurológicas e mentais. Deste ponto de vista, a VVD é uma perturbação da capacidade do pescoço para sustentar o crânio.

Um nível acima

Os ensaios clínicos, que já ultrapassam uma centena na ciência mundial, provaram que a causa da distonia está diretamente relacionada com a deformação biomecânica da coluna cervical e dos ossos do crânio, que ocorre sob a influência do peso do crânio, que cede, cai e se torce, pois não encontra apoio adequado ao nível do maxilar nas arcadas dentárias. Segundo estes estudos, os sintomas esqueléticos, neurológicos, químicos e psicológicos da VVD descritos na literatura científica médica são consequência dos esforços do corpo para se adaptar a este colapso mecânico e à torção mecânica da medula espinal e das suas membranas. Mas o que têm as arcadas dentárias a ver com o pescoço?

O facto é que o maxilar inferior está ligado à parte posterior do crânio, às vértebras cervicais e às clavículas através de um sistema complexo de músculos e do osso hioide (Hyoideum), que literalmente «fica suspenso» «por si só», pois é o único osso do corpo que não está ligado a outros ossos do esqueleto (razão pela qual não se vê nos modelos volumétricos). Através dos músculos, o osso hioide está ligado ao maxilar, e o deslocamento deste leva inevitavelmente ao deslocamento do osso hioide. Neste caso, atua sobre as cadeias musculares situadas abaixo dele, ligadas às clavículas e à coluna cervical, fazendo surgir nelas tensão de intensidade variável.

Através deste mecanismo, o osso hioide regula a posição estática do corpo, como um marionetista que controla marionetas com fios. O espasmo destes músculos do pescoço, sobretudo dos escalenos, leva à compressão dos nervos e das artérias que passam por baixo. Neste caso, a alteração inevitável do comprimento dos músculos de ambos os lados leva à escoliose cervical. Além disso, o alongamento dos músculos da parte anterior do pescoço leva ao encurtamento dos seus antagonistas na parte posterior e, diretamente, dos músculos que ligam o crânio à primeira vértebra cervical, o atlas, levando ao seu deslocamento.

Assim, como podemos ver, a oclusão dentária determina a posição do maxilar, o maxilar determina a posição do osso hioide, que, por sua vez, regula a posição do corpo através dos músculos do pescoço, que também têm um efeito direto sobre a primeira vértebra cervical, o atlas. Por isso, as mais pequenas alterações da oclusão, seja a posição incorreta dos dentes desde o nascimento, a sua extração, a colocação de obturações demasiado altas ou baixas, um trabalho ortodôntico ou protético de má qualidade, levam ao deslocamento do atlas, que, por esta razão, não pode ser corrigido por ação manual. Mas a quem devemos então recorrer — aos ortodontistas? A resposta inequívoca é não. Os aparelhos fixos, com que milhões de pessoas em todo o mundo se «tratam» hoje, tornaram-se uma verdadeira epidemia do nosso tempo. A Internet está cheia de pedidos de socorro, como «depois do aparelho apareceram tonturas, nervosismo e instabilidade, o que devo fazer?». O facto é que, com um trabalho ortodôntico de má qualidade, os maxilares, as articulações temporomandibulares e os ossos faciais são frequentemente deslocados, as suturas cranianas ficam bloqueadas, quando, antes desse trabalho, é necessário estabilizar as articulações dos maxilares e o maxilar e, com ele, as estruturas do crânio e do pescoço. E essas técnicas existem.

Tipos de tratamento biomecânico

Estamos a falar de duas técnicas biomecânicas diferentes — a vertente inovadora da craniodontia e o método italiano Starecta. A primeira foi desenvolvida nos anos oitenta pelo investigador americano Darick Nordstrom, que, com base nos conceitos e desenhos dos aparelhos ortodônticos Crozat e Kernot, criou o aparelho intraoral ALF para equilibrar os ossos do crânio e do maxilar. O Dr. George Crozat, cujo nome foi dado ao primeiro aparelho, defendia que este podia tratar todos os tipos de má oclusão e «libertar a tensão através dos dentes para as estruturas de apoio». Chamava a este processo «ação lógica e natural», em contraste com «os princípios e métodos utilizados nos sistemas em que os dentes ficam bloqueados e a natureza é violada».

O segundo método foi criado por um simples rapaz italiano, Moreno Conte, que passou por um sofrimento incrível, com base no desenvolvimento da influência da mordida sobre a postura pela investigadora italiana Adriana Valsecci. Moreno criou este método por desespero, pois o colapso com torção da sua estrutura esquelética quase o levou à morte, e precisava de encontrar uma forma de sobreviver. Agindo através de experiências intuitivas, Moreno descobriu que aumentar a altura de mordida em falta pode alterar a inclinação do crânio em relação à coluna e, assim, alongá-la e eliminar as suas deformações. O resultado destas experiências foi a criação do método Starecta e o desenvolvimento de um dispositivo intraoral dinâmico, o Rectifier, através do qual o maxilar é equilibrado e as estruturas da coluna são corrigidas. A medicina científica não pôde ignorar os resultados obtidos com a aplicação da técnica a milhares de pessoas que sofriam de distonia e deformações da coluna e do crânio, e atualmente este método é reconhecido como científico.

Resultados do tratamento biomecânico

É difícil acreditar na realidade das fotografias seguintes, que mostram os resultados do tratamento biomecânico, mas, ainda assim, antes do tratamento, estas pessoas sofriam, em graus diferentes, de sintomas de VVD, como ataques de pânico, dores de cabeça, falta de concentração e «nevoeiro» no cérebro, dores no pescoço, nos ombros e na coluna, e vários sintomas neurológicos e psicológicos que não respondiam ao tratamento com métodos tradicionais de tratamento ou à psicoterapia. O caso mais famoso deste tipo foi a história de Simone Cincini, antigo futebolista profissional do clube italiano Civitanova, que chegou mesmo aos jornais italianos.

Devido aos seus muitos sintomas, Simone teve de abandonar a carreira profissional no futebol. As numerosas tentativas de tratamento não deram qualquer resultado. Por fim, a equipa Starecta descobriu o problema de um desequilíbrio cranio-maxilar não diagnosticado, tal como em 98% das pessoas.

Devido ao crânio descaído, Simone apresentava um aumento da curvatura das curvas fisiológicas normais da coluna, que começou a manifestar-se sob a forma de cifose e lordose. A «queda» do crânio para trás criava compressão da medula espinal, que já provocava sintomas graves. Além disso, o seu osso occipital exercia um efeito de compressão sobre a hipófise, pelo que desenvolveu perturbações hormonais e uma redução da produção da hormona gonadotrofina, responsável pela regulação das gónadas. Como resultado do tratamento com o método biomecânico Starecta, os indicadores hormonais voltaram ao normal e, bem, as fotografias e radiografias do homem antes e depois do tratamento são mais do que eloquentes.

Os resultados da craniodontia são igualmente impressionantes. Abaixo está o trabalho do médico russo A. Savinov, que, ao alterar a posição dos maxilares e a oclusão dentária do paciente, conseguiu uma mudança completa das estruturas cranianas e da posição do pescoço.

A fotografia seguinte mostra o trabalho do professor italiano Stefanelli. Estas radiografias mostram claramente como a mudança da posição do maxilar afetou as estruturas cervicais, que, depois do tratamento, adquiriram curvas fisiológicas saudáveis. Este professor foi o primeiro a registar clinicamente a descompressão da artéria vertebral após o tratamento num paciente que sofria de distonia cervical e acidentes vasculares cerebrais.

Acima está uma radiografia antes e depois do tratamento de um paciente pela médica brasileira Lidia Yavich. Nas fotografias, vemos um aumento do espaço entre o crânio e o atlas, conseguido «apenas» deslocando a posição do maxilar. E, finalmente, outra demonstração das capacidades do método Starecta numa pessoa que sofria de «nevoeiro mental» e que, antes do tratamento biomecânico que resolveu todos os seus sintomas, passou por cerca de uma centena de médicos de várias especialidades. As alterações na estrutura do seu crânio e pescoço são tão impressionantes que quase não se acredita no que se vê.

Para concluir, gostaria de dizer que a VSD, enquanto doença, se situa na intersecção da traumatologia, medicina dentária, osteopatia, ortopedia e neurologia. Trata-se de uma lesão física da parte superior do pescoço e da parte inferior do crânio. A abordagem biomecânica ao tratamento da VVD existe há décadas, com resultados clínicos comprovados. No entanto, esta vertente não se desenvolve porque a ciência médica organiza apenas estudos da disfunção dos sistemas do corpo isoladamente e continua a ensinar esta abordagem aos futuros médicos nas faculdades de medicina. Além disso, 99% dos médicos dentistas não recebem conhecimentos sobre a biomecânica do crânio e sobre como poderiam tornar-se os médicos capazes de ajudar uma pessoa a resolver os numerosos sintomas da distonia e as deformações do crânio e da coluna que os afetam. Esperemos que, num futuro próximo, estas «técnicas do futuro», que já fazem parte do presente, sejam introduzidas na prática médica em toda a parte.