Vegetatív disztónia: mítoszbetegség, avagy a tünetek biomechanikai okai

Tüneteik szervi okait keresve a vegetatív-vaszkuláris disztóniában (VVD) szenvedők közül sokakat szó szerint „tetőtől talpig” kivizsgálnak, de minden „normálisnak” bizonyul, a pácienst pedig pszichoterapeutához küldik. Az orvosok azonban gyakran nem tudnak diagnosztizálni számos olyan szervi elváltozást, amely ezeket a tüneteket okozza, ha pedig mégis felismerik őket, azt mondják, hogy ezek „apróságok, amelyekkel mindenki együtt él”. Nézzük meg tehát, mit hagyhatnak figyelmen kívül, illetve miről nem tudhatnak a szakorvosok, és milyen, a mai tudomány által kínált kezelési módszerek számítottak egészen a közelmúltig kísérletinek.

Szervi eltérések, amelyekkel „együtt lehet élni”

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában nem szerepel olyan diagnózis, hogy VVD. A volt Szovjetunió területén azonban az orvosok készségesen állítják fel ezt a diagnózist azoknál a „furcsa” tüneteket mutató pácienseknél, akiknek állapota nem illik a hagyományos orvoslás logikájába. Nyugaton sem jobb a helyzet: az ilyen pácienseket rendszerint hipochondernek minősítik, és azt tanácsolják nekik, hogy forduljanak pszichológushoz (ami egyébként szintén nem hoz különösebb eredményt). A nyugati orvoslásban ugyanakkor létezik a nyaki disztónia diagnózisa is, amely jelentésében a legközelebb áll a mi „ferdenyakunkhoz”, és ez legalább valamelyest tisztázza a helyzetet.

Érdekes, hogy a volt szovjet országokban a VVD okai között – a fő magyarázat mellett, amely szerint „mentális és szomatikus betegségek hátterében kialakuló idegrendszeri betegségről” van szó – a nyaki osteochondrosis, a nyakcsigolyák instabilitása és az első nyakcsigolya, az atlasz szubluxációja is szerepel. Ezekre az „életkorral járó elváltozásokra” azonban nincs célzott kezelés, sőt az orvosok „a normális tartományon belülinek” minősítik őket, mondván, „mindenki együtt él” velük. Arra, hogy ezek az elváltozások mennyire alattomosak lehetnek, kissé később még visszatérünk, most azonban nézzük meg, mi más okozhatja a „VVD” számos tünetét abból, amit „a normális tartományon belülinek” tartanak, a hagyományos orvoslás mégis figyelmen kívül hagy, mert nem ismeri a kezelés módját. Ettől a leírástól nem kell megijednie, mert ilyen esetekben is létezik kezelés, és erre még visszatérünk ebben a cikkben.

Amit az orvosok nem diagnosztizálnak

Az orvosok még azt sem diagnosztizálják, ami a röntgen- és MRI-felvételeken látható: az első nyakcsigolya és a koponya közötti tér beszűkülését (pedig gondoljunk csak bele: közöttük haladnak az agyat tápláló csigolyaartériák és idegfonatok, amelyek összenyomódása és irritációja a károsodott agyi keringés következtében szédülést, pánikrohamokat, fejfájást, ingerlékenységet és más érzelmi állapotokat okoz). Az orvosok a Chiari-malformáció kezdeti stádiumait is figyelmen kívül hagyják, amikor a hátsó koponyagödörben elhelyezkedő agyi struktúrák a nagynyakszirti nyíláson keresztül betüremkednek a gerinccsatornába. Ilyenkor az illetőnél súlyosabb tünetek jelentkeznek, akár kisagyi ataxia, halláskárosodás és ájulás is.

A diagnosztika során arra sem fordítanak figyelmet, milyen helyzetben van a nyakszirtcsont, amely nyomást gyakorolhat az agyalapi mirigyre – a szervezet endokrin rendszerének koordinátorára, amely a nemi hormonok termeléséért is felelős. Nem nehéz elképzelni, milyen hormonális és ennek következtében érzelmi problémákhoz vezethet ez. Sok esetben nem diagnosztizálják a temporomandibuláris ízület „banális” működészavarát sem, amely – több mint száz klinikai vizsgálat bizonyítékai szerint – mindig együtt jár a nyaki és gerincferdüléssel, mert ilyenkor a temporomandibuláris ízület egyik ízületi korongja mindig előre, a másik pedig hátra mozdul. Ráadásul ebben az esetben az első nyakcsigolya, az atlasz elkerülhetetlenül kimozdul, ami a gerincvelő és a csigolyaartériák összenyomódását okozza.

Gyakran maga a csigolyaartéria-szindróma is diagnosztizálatlan marad, amelyről mostanában oly sok szó esik az interneten. Ennek a rendkívül fontos artériának az összenyomódása ráadásul kialakulhat a koponya és az első nyakcsigolya, az atlasz között, a nyak lépcsőizmai alatt vagy az eredési pontjainál. A csigolyaartéria eredésénél (a kulcscsont területén) illetve a kulcscsont alatti artériánál fellépő becsípődést a nyugati szakirodalom mellkaskimeneti szindrómának nevezi; ezt a betegséget rendkívül nehéz diagnosztizálni, mert sok neurológus és más területen dolgozó orvos nem ismeri ezt az összefüggést. Povilas Pauliukas litván érsebész kiváló munkákat írt e témában: „Vertebrobasilaris elégtelenség: okok, tünetek, diagnózis és sebészi kezelés”, valamint „A felső mellkasi nyílás és a nyaki nyílás szindrómája”. Ezek nagyrészt tisztázzák az agy elégtelen vérellátásából eredő szédülés, bizonytalanságérzés, koncentrációhiány, agyi köd és érzelmi problémák eredetét. Meggyőzően hangzik, mondhatná, de akkor miért nem diagnosztizálják mindezt, és ami a legfontosabb: hogyan kezelik?

A vegetatív disztónia mint biomechanikai sérülés

Az ókori Rómában egy rabszolgacsecsemő születésekor egy erre kiképzett ember elcsavarta a gyermek első nyakcsigolyáját. Az ilyen ember később depressziósan és tiltakozásra képtelenül nőtt fel. A modern orvosok és a páciensek egyaránt jól ismerik a nyak helyes felépítésének jelentőségét a koponya megtartásában, hiszen a nyaki szakasz – amelyet a kínai orvoslás „az élet hídjának” nevez – köti össze a testet az aggyal, biztosítva az egész szervezet normális működését. Ezen a területen bármilyen elváltozás – legyen az nyaki gerincferdülés, lordózis, osteochondrosis, a természetes nyaki görbület hiánya („egyenes nyak”), az atlasz kimozdulása vagy a csigolyák instabilitása – elkerülhetetlenül az agyat tápláló legfontosabb artériák és idegfonatok összenyomódásához vezet. Ezek felelősek a központi és az autonóm idegrendszer megfelelő működéséért, így összenyomódásuk számos testi tünethez és pszichés változáshoz vezet. Az ilyen tünetekkel és depresszióval küzdő pácienseknek mégis gyakran azt tanácsolják, hogy forduljanak pszichoterapeutához. Paradox helyzet áll elő: ha valakinek becsípődik az ujja az ajtóba, senkinek sem jutna eszébe pszichológushoz küldeni, ám amikor a nyak és a fej legfontosabb struktúrái szorulnak be, ez folyton megtörténik.

Ez azonban nem azért történik, mert az orvosok ravaszak vagy tudatlanok. Egyszerűen már nem tartozik a kompetenciájukba. Ez már a biomechanika területe. MIKÖZBEN AZ ORVOSTUDOMÁNY A BIOKÉMIA SZEMSZÖGÉBŐL VIZSGÁLJA A SZERVEZETET, A BIOMECHANIKA MÉRNÖKI SZEMMEL TEKINT RÁ. A tudományos és klinikai neurológia a disztóniát testi következményekkel járó neurológiai rendellenességként határozza meg. A biomechanika ezzel szemben neurológiai és mentális következményekkel járó fizikai sérülésnek tekinti a disztóniát. Ebből a nézőpontból a VVD azt jelenti, hogy a nyak nem képes megfelelően megtartani a koponyát.

Egy szinttel feljebb

Világszerte már több mint száz klinikai vizsgálat bizonyította, hogy a disztónia oka közvetlenül összefügg a nyaki gerinc és a koponyacsontok biomechanikai deformációjával. Ez a koponya súlyának hatására alakul ki: a koponya megsüllyed, leesik és elcsavarodik, mert a fogívekben, az állkapocs szintjén nem talál megfelelő támaszt. E vizsgálatok szerint az orvosi szakirodalomban leírt VVD csontvázi, neurológiai, kémiai és pszichológiai tünetei annak következményei, hogy a test megpróbál alkalmazkodni ehhez a mechanikai összeomláshoz, valamint a gerincvelő és burkai mechanikai megcsavarodásához. De mi köze a fogíveknek a nyakhoz?

Az alsó állkapocs ugyanis összetett izomrendszeren és a nyelvcsonton (Hyoideum) keresztül kapcsolódik a koponya hátsó részéhez, a nyakcsigolyákhoz és a kulcscsontokhoz. A nyelvcsont szó szerint „szabadon függ”, mert ez az egyetlen olyan csont a testben, amely nem kapcsolódik a csontváz más csontjaihoz (ezért térbeli modelleken nem látható). A nyelvcsont izmokon keresztül kapcsolódik az állkapocshoz, az utóbbi elmozdulása pedig elkerülhetetlenül a nyelvcsont elmozdulásához vezet. Ilyenkor a nyelvcsont az alatta elhelyezkedő, a kulcscsontokkal és a nyaki gerinccel összekapcsolt izomláncokra hat, és különböző mértékű feszülést kelt bennük.

Ezen a mechanizmuson keresztül a nyelvcsont úgy szabályozza a test statikus helyzetét, mint egy bábos, aki zsinórokkal irányítja a bábukat. E nyakizmok, különösen a lépcsőizmok görcse az alattuk futó idegek és artériák összenyomódásához vezet. Ilyenkor a két oldalon lévő izmok hosszának elkerülhetetlen megváltozása nyaki gerincferdülést okoz. A nyak elülső izmainak megnyúlása ráadásul a hátulsó antagonista izmok, közvetlenül pedig a koponyát az első nyakcsigolyával, az atlasszal összekötő izmok megrövidüléséhez vezet, ami az atlasz elmozdulását okozza.

Amint látjuk, a fogászati okklúzió meghatározza az állkapocs helyzetét, az állkapocs meghatározza a nyelvcsont helyzetét, amely pedig a nyak izmain keresztül szabályozza a test helyzetét; ezek az izmok közvetlenül hatnak az első nyakcsigolyára, az atlaszra is. Ezért az okklúzió legkisebb megváltozása – legyen szó a fogak születéstől fogva helytelen helyzetéről, eltávolításukról, túl magas vagy túl alacsony tömésekről, rossz minőségű fogszabályozási munkáról vagy fogpótlásról – az atlasz elmozdulásához vezet, amelyet emiatt manuális kezeléssel nem lehet korrigálni. De akkor kihez forduljunk – fogszabályozó orvoshoz? Az egyértelmű válasz: nem. A fogszabályozó készülékek, amelyekkel ma világszerte emberek millióit „kezelik”, korunk valóságos járványává váltak. Az internet tele van olyan segélykiáltásokkal, mint: „a fogszabályozó felhelyezése után szédülés, idegesség és bizonytalanságérzés jelentkezett, mit tegyek?” Rossz minőségű fogszabályozási munka esetén ugyanis gyakran elmozdulnak az állkapcsok, a temporomandibuláris ízületek és az arccsontok, a koponyavarratok pedig rögzülnek, miközben az ilyen munka előtt először az állkapocsízületeket és az állkapcsot, velük együtt pedig a koponya és a nyak struktúráit kell stabilizálni. És léteznek ilyen technikák.

A biomechanikai kezelés fajtái

Két különböző biomechanikai technikáról beszélünk: a kraniodoncia innovatív irányzatáról és az olasz Starecta módszerről. Az elsőt az 1980-as években Darick Nordstrom amerikai kutató dolgozta ki, aki a Crozat- és Kernot-féle fogszabályozó készülékek koncepciói és tervei alapján megalkotta a koponya- és állkapocscsontok kiegyensúlyozására szolgáló, szájon belüli ALF-készüléket. Dr. George Crozat, akiről az első készüléket elnevezték, azt állította, hogy az a rendellenes harapás minden típusát képes kezelni, és „a fogakon keresztül a támasztó struktúrák felé vezeti le a feszültséget”. E folyamatot „logikus és természetes működésnek” nevezte, szembeállítva „azokban a rendszerekben alkalmazott elvekkel és módszerekkel, amelyekben a fogakat rögzítik, a természetet pedig megerőszakolják”.

A második módszert egy egyszerű olasz srác, Moreno Conte alkotta meg, miután hihetetlen szenvedéseken ment keresztül; Adriana Valsecci olasz kutató a harapás és a testtartás kapcsolatával foglalkozó munkájára támaszkodott. Moreno kétségbeesésében alkotta meg ezt a módszert, mert csontvázszerkezetének csavarodó összeomlása szinte a halálba vitte, és meg kellett találnia a túlélés módját. Intuitív kísérletei során Moreno felfedezte, hogy a hiányzó harapásmagasság növelése képes megváltoztatni a koponya gerinchez viszonyított dőlését, ezáltal megnyújtani a gerincet és megszüntetni deformációit. E kísérletek eredményeként jött létre a Starecta módszer és a dinamikus, szájon belüli Rectifier készülék, amelynek segítségével kiegyensúlyozzák az állkapcsot és korrigálják a gerinc struktúráit. A tudományos orvoslás nem hagyhatta figyelmen kívül a technika alkalmazásával több ezer, disztóniában, valamint gerinc- és koponyadeformitásban szenvedő embernél elért eredményeket, és a módszer mára tudományosan elismertté vált.

A biomechanikai kezelés eredményei

Nehéz elhinni a következő, a biomechanikai kezelés eredményeit bemutató fényképek valódiságát. A kezelés előtt azonban ezek az emberek különböző mértékben szenvedtek a VVD olyan tüneteitől, mint a pánikrohamok, fejfájás, koncentrációhiány és az „agyi köd”, a nyak, a vállak és a gerinc fájdalma, valamint különféle neurológiai és pszichológiai tünetek, amelyek nem reagáltak sem a hagyományos kezelési módszerekre, sem a pszichoterápiára. A leghíresebb ilyen eset az olasz Civitanova klub korábbi hivatásos labdarúgójának, Simone Cincininek a története volt, amely még az olasz újságokba is bekerült.

Számos tünete miatt Simonénak fel kellett hagynia hivatásos labdarúgói pályafutásával. A sokféle kezelési kísérlet semmilyen eredményt nem hozott. Végül a Starecta csapata feltárta nála a koponya és az állkapocs diagnosztizálatlan egyensúlytalanságát, amely az emberek 98%-ánál fennáll.

A koponya megsüllyedése miatt Simonénál fokozódtak a gerinc élettani görbületei, ami kifózis és lordózis formájában kezdett megmutatkozni. A koponya hátrafelé „zuhanása” összenyomta a gerincvelőt, ami már súlyos tüneteket okozott. Nyakszirtcsontja ráadásul nyomást gyakorolt az agyalapi mirigyre, aminek következtében hormonális zavarok alakultak ki, és csökkent az ivarmirigyek szabályozásáért felelős gonadotropin hormon termelése. A biomechanikai Starecta módszerrel végzett kezelés eredményeként a hormonértékek normalizálódtak, a férfiról a kezelés előtt és után készült fényképek és röntgenfelvételek pedig több mint beszédesek.

A kraniodoncia eredményei ugyanilyen megdöbbentők. Alább A. Savinov orosz orvos munkája látható, aki a páciens állkapcsainak helyzetét és fogászati okklúzióját megváltoztatva a koponyastruktúrák és a nyak helyzetének teljes átalakulását érte el.

A következő fénykép Stefanelli olasz professzor munkáját mutatja. Ezeken a röntgenfelvételeken jól látható, miként hatott az állkapocs helyzetének megváltozása a nyaki struktúrákra, amelyek a kezelés után egészséges élettani görbületeket vettek fel. Ez a professzor dokumentálta elsőként klinikailag a csigolyaartéria dekompresszióját egy nyaki disztóniában és agyi keringési zavarokban szenvedő páciens kezelése után.

Fent Lidia Yavich brazil orvos egyik páciensének kezelése előtti és utáni röntgenfelvétele látható. A képeken a koponya és az atlasz közötti tér növekedését látjuk, amelyet „csupán” az állkapocs helyzetének megváltoztatásával értek el. Végül egy „agyi ködben” szenvedő ember esete is szemlélteti a Starecta módszer lehetőségeit: az összes tünetét megszüntető biomechanikai kezelés előtt mintegy száz különböző szakterületű orvost járt meg. Koponyája és nyaka szerkezetének változásai annyira megdöbbentők, hogy az ember alig hisz a szemének.

Befejezésül szeretném elmondani, hogy a VSD mint betegség a traumatológia, a fogászat, az oszteopátia, az ortopédia és a neurológia metszéspontjában helyezkedik el. Ez a felső nyaki szakasz és az alsó koponyarész fizikai sérülése. A VVD kezelésének biomechanikai megközelítése évtizedek óta létezik, bizonyított klinikai eredményekkel. Ennek az irányzatnak azonban elmarad a fejlődése, mert az orvostudomány csak a testi rendszerek egymástól elkülönített működészavarait vizsgálja, és továbbra is ezt a szemléletet tanítja a leendő orvosoknak az orvosi egyetemeken. A fogorvosok 99%-a sem jut ismeretekhez a koponya biomechanikájáról, illetve arról, hogy éppen ők lehetnének azok az orvosok, akik segíthetnek az embernek megszüntetni a disztónia számos tünetét, valamint az ezeket befolyásoló koponya- és gerincdeformitásokat. Reméljük, hogy a közeljövőben ezeket „a jövő technikáit”, amelyek már a jelen részévé váltak, mindenütt bevezetik az orvosi gyakorlatba.