Általánosan elfogadott, hogy az állkapocsízület működészavara „csupán” ízületi kattogás, elakadt száj, arcfájdalom és „egyéb tünetek”. Ez a betegség azonban nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik, az „apró” ízület és ízületi korong elmozdulása pedig teljes rokkantsághoz vezethet. Ugyanakkor a különböző szakterületek orvosai, akikhez a fel nem ismert TMD-ben szenvedő ember fordul, néha nem tudják megállapítani számos tünetének okát. Ebben a cikkben arról beszélünk, miért történik ez, és mi valójában a TMD.

„A nagy megtévesztő”

Az „egyszerű” TMD még tapasztalt orvosokat is félrevezethet, mivel ez az állkapocsízületi működészavar sok más betegség tüneteit képes utánozni — fejfájást, migrént, fogfájást és szemfáradtságot, fényérzékenységet, trigeminusneuralgiát, nyakfájdalmat és -feszülést, váll- és derékfájást, nyaki oszteochondrózist, fülfájást és fülzúgást, az állkapocs és a rágóizmok feszülését, bruxizmust, hangproblémákat, fibromyalgiát, alvási apnoét és még sok mást! De ez még nem minden. Állkapocsízületi működészavar esetén a páciens gyakran szédülést, fokozott nyugtalanságot és általános szorongást tapasztal, valamint alvászavaroktól szenved. A TMD fokozott ingerlékenységhez, agresszióhoz és depresszióhoz is vezethet. De hogyan okozhatja egy apró ízület az összes fenti tünetet?

Artériák az állkapocsízület körül

Az állkapocsízület ugyanis a koponya-állkapcsi rendszer normális működését, valamint az agy, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működését fenntartó legfontosabb artériás és idegi fonatok kereszteződésében helyezkedik el. Közvetlenül az állkapocsízület tokja mellett található a felületes halántéki artéria, amely a külső nyaki verőér végága; ezen keresztül jut az artériás vér 82%-a az agyba. Az állkapocsízületi fonat alsó és hátsó részében a mély fülartéria, az elülső dobüregi, a felszálló garati és a felső állcsonti artéria nagy ereinek ágai találhatók. Közvetlenül az állkapocsízület alatt és előtt az állkapocsízületi véna nagy fonata helyezkedik el. A halántékcsontok mögött ráadásul a nyaki véna halad, amelyen keresztül a vénás vér 86%-a távozik a fejből.

Könnyű megérteni, hogyan nyomódnak össze már az állkapocsízület kis térbeli elmozdulása esetén is a mellette lévő szövetek és csontterek. Ha beszűkül a fent említett artériák és vénák útja a koponya e terein keresztül, elkerülhetetlenül kompresszió alá kerülnek. Ennek következménye lehet az agyi keringés zavara, vérnyomás-ingadozás, továbbá az endokrin rendszer koordinátoraiként működő agyalapi mirigy és hipotalamusz működési zavara. Ennek eredményeként az ember érzelmi rossz közérzetet tapasztal, és hajlamosabbá válik az agresszióra és a depresszív állapotokra. A zavart agyi keringés ráadásul szédüléshez és egyes mentális tünetekhez, köztük derealizációhoz és deperszonalizációhoz vezethet. Emiatt az állkapocsízületi működészavartól szenvedő ember gyakorlatilag rokkanttá válik, egyes esetekben pedig a szociális fóbia minden jelét tapasztalja anélkül, hogy értené állapota valódi okát.

Idegek az állkapocsízület területén

Az állkapocsízület működészavarának hátterében kialakuló neurológiai tünetek esetében a helyzet nem kevésbé súlyos. Bár az idegrostok csak az ízület burkáig érnek, az ízületi tok bármilyen mechanikai megnyúlása irritálhatja őket. A háromosztatú ideg alsó, harmadik ága, az állkapcsi ideg közvetlenül az állkapocsízülethez érkezik. A koponyaüreget az állkapocsízület kapcsolódásához nagyon közel, a halántékcsont alsó felszínén található nyíláson keresztül hagyja el. Belőle pedig kisebb idegágak — fül-halántéki és rágóidegek — erednek. Az állkapocsízület ugyanakkor a rágóizmokon keresztül közvetlen kapcsolatban áll a háromosztatú ideggel is; ezek az izmok ennek az idegnek a motoros ágain keresztül biztosítják az állkapocsízület mozgását.

Az állkapocsízület térbeli elmozdulása esetén a háromosztatú ideg egy vagy mindhárom ága folyamatosan irritálódik. Ez az ideg az arcizmok mozgásának irányítása mellett közvetlenül kapcsolódik az első és második nyakcsigolya idegfonataihoz. E nagy főidegek állandó irritációja a központi idegrendszer működési zavaraihoz vezet, az összes ebből következő tünettel: ingerlékenységgel, idegességgel és alvászavarokkal. De ez még nem minden — az állkapocsízület elmozdulását elkerülhetetlenül az állkapocs egy vagy akár három síkban (vízszintes, függőleges és oldalsó) történő elmozdulása kíséri, ami az atlasz elmozdulásához és a közvetlenül a rekeszizomhoz, valamint a hasüregbe lefutó bolygóideg irritációjához vezet. Ez magyarázza, hogy az ilyen páciensek nyomást éreznek a napfonatban, valamint görcsöt a gyomorban és a rekeszizomban.

Ráadásul a nyak elülső és hátsó részén lévő idegfonatok (nyelv alatti ideg, járulékos ideg, kis nyakszirti ideg, nyaki fonat, kulcscsont feletti idegek és így tovább) folyamatos irritációja a tarkóban, nyakban, vállban, hátban, sőt a karokban is fájdalmat okoz. Amint láthatják, az „egyszerű” állkapocsízületi működészavar nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek tűnik, és számos olyan tünetet okoz, amely látszólag semmilyen kapcsolatban nem áll a TMD problémájával.

Ugyanezen okból a szűk szakterületek orvosai, különösen a neurológusok gyakran nem tudják megállapítani e fájdalmak és „furcsa” tünetek okát, ezért izomlazítókat, nyugtatókat, antidepresszánsokat, masszázst írnak elő az ilyen páciensnek, továbbá pszichológushoz küldik. Sajnos ezek az intézkedések a legtöbb esetben semmilyen eredményre nem vezetnek. Pedig egy orvos „egyszerű” beutalása egy speciális fogászati klinikára állkapocsízületi zonográfiára és oldalirányú TRG-re segítene meghatározni a valódi okot és gyökeresen megoldani a problémát. A körültekintő állkapocsízületi szakembereknek frontális és áll-fejtetői vetületű TRG-re is szükségük lehet.