Kimmerle-anomália, csigolyaartéria-szindróma és az állkapocs

Sokan véletlenül, röntgenfelvételen fedezik fel a Kimmerle-anomáliát, és az interneten számos leírás található arról, mi is ez. Ez a cikk olyan világszínvonalú szakemberek kevésbé gyakori véleményeit gyűjti össze, akik állkapocsízületi működészavart kezelnek, és ismételten találkoztak ilyen esetekkel: Giuseppe Stefanelli olasz kraniodontológus, Parita K. Chitroda indiai kutató és Jeffrey Brown amerikai állkapocsízületi szakértő. Gyakorlatuk azt mutatja, hogy a probléma kezelhető az állkapocs helyzetének megváltoztatásával.

A „kis hátsó híd”

Latinul a Kimmerle-anomáliát ponticulus posticusnak, vagyis „kis hátsó hídnak” nevezik. A kifejezés az atlasz, az első nyakcsigolya kóros elváltozását jelöli, amelynél egy további csontív jelenik meg félkör alakban, és összenyomja a koponyaüregbe belépő csigolyaartériát. A csontgyűrű kialakulása négy szakaszon halad át, mielőtt teljessé válik; ezt a négy szakaszt mutatja a fenti kép.

A Kimmerle-anomália okai nem ismertek megbízhatóan. Négy hipotézis létezik: veleszületett rendellenesség; sérülés utáni változás; helytelen testtartás és testhelyzet; vagy a csigolyaartéria védelmére szolgáló kompenzációs mechanizmus kialakulása. Stefanelli professzor szerint az utolsó hipotézis a legvalószínűbb, mert a testtartási deformitások hatnak az első nyakcsigolyára, és a testszerkezetben – többek között a nyakban – kialakuló izomkompenzációkon keresztül meghatározzák magának a csigolyaartériának az összenyomási fokát.

Internetes források százai írják le a következményeket, a fő tünetek azonban a fejfájás és migrén, fülfájás, szemészeti problémák, szédülés és bizonytalanság, hangvesztés, mentális zavarok, álmatlanság és memóriazavarok. E tünetek közül sok nyakmozgáskor, különösen a nyak elfordításakor jelenik meg.

A Kimmerle-anomália és az állkapocs

Világszerte számos vizsgálat kutatta a Kimmerle-anomália kapcsolatát más testrendszerekkel és társuló betegségekkel. Az Egyesült Királyság Newcastle és Sheffield városainak gyermekgyógyászati osztályain 2001-ben összefüggést azonosítottak a ponticulus posticus és a nyakmozgások hátterében bekövetkező agyi stroke között. A szakirodalom az anomáliát izomfeszüléssel és migrénnel is összekapcsolja.

Egy különösen érdekes vizsgálat 858, fogszabályzós kezelésen átesett páciens felvételein találta meg az anomáliát. A résztvevők 4,3%-ánál találtak teljes csontgyűrűt, férfiaknál nagyobb, 5,33%-os, nőknél pedig 3,76%-os gyakorisággal. Még érdekesebb a római Sapienza Egyetemen végzett vizsgálat, amely a koponyadeformitásokat és a nyakcsigolyák változásait tanulmányozta bennmaradt szájpadi szemfogakkal rendelkező pácienseknél, amikor a fog teljesen kialakult az állcsontban, de nem tör elő, vagy csak részben tör elő. Harmincnyolc, tizennégy és huszonnyolc év közötti pácienst vizsgáltak. Az anomáliák a töröknyereg körüli változásokat – ahol az agyalapi mirigy található – és a Kimmerle-anomália jelenlétét érintették az atlaszon. Arra a következtetésre jutottak, hogy ezek az anomáliák gyakrabban fordultak elő olyan pácienseknél, akiknek a szemfoga nem tört elő vagy torlódott, mint a kontrollcsoport tagjainál.

Anélkül, hogy túlságosan elmerülnénk a szaknyelvben: az elő nem tört, részben előtört és torlódott fogak egyik oka az eltérés a fogak és a fogívben rendelkezésükre álló hely között. Ezt tárgyaltuk a helyes nyelvtartásról és az állkapocsízületi működészavar képekben bemutatott mechanizmusáról szóló archív anyagokban. Ha egy gyermek elégtelen ideig vagy egyáltalán nem szopik, később pedig túl kevés kemény ételt eszik, a rágókészülék nem fejlődik eléggé, a nyelv pedig helytelen, ellazult helyzetet vesz fel az alsó fogakon. Pedig ez a test legerősebb izma, amikor helyesen helyezkedik el a szájpadláson, előre és felfelé tolja az arc központi csontját, a maxillát vagy felső állkapcsot, széles felső fogívet alakítva ki, amelyben minden fognak elegendő hely jut.

Ha a nyelv helytelenül az alsó fogakon helyezkedik el, a felső fogív U alak helyett V alakot vesz fel, amelyhez az alsó állkapocsnak alkalmazkodnia kell, így ott is torlódás alakul ki. Hogyan befolyásolhatja mindez az atlaszon lévő csontgyűrű kialakulását? Stefanelli professzor kutatócsoportja megállapította, hogy a Kimmerle-anomália kialakulása gyakoribb volt a II. osztályú okklúzióval, az úgynevezett hátsó harapással élő fiatal pácienseknél, akiknél az alsó állkapocs hátrafelé tolódott; továbbá állkapocsízületi működészavarral és az atlasz, illetve a koponya közötti csökkent függőleges térrel rendelkező felnőtt pácienseknél. Mindkét esetben csökken az atlantooccipitalis távolság, a ponticulus posticus pedig a csigolyaartéria védelmi mechanizmusaként alakul ki.

Még egyszer a fogszabályzókról

A fenti kép négy, fogszabályzós kezelésen átesett páciens felvételeit mutatja. Mindegyiküknél elmozdult az első csigolya, az atlasz; beszűkültek a fogívek; Kimmerle-anomália; valamint úgynevezett „egyenes nyak” vagy nyaki kyphosis látható. Ez újabb „kellemes bónusz” a fogszabályzók már leírt következményeihez, amelyek deformálják az emberi test szerkezetét. Vajon a Kimmerle-anomália kialakulása ezekben az esetekben puszta véletlen lenne?

Azért sem áll rendelkezésre bizonyíték erre az anomáliára a fogszabályozásban, mert a hagyományos fogszabályozó szakorvosok nem vizsgálják a nyaki gerincet a felvételeiken. Ellenkezőleg, a gyakran használt röntgenformátum a koponyára korlátozódik, és kizárja a nyaki gerincet. Stefanelli professzor ezt nagyon súlyos mulasztásnak tartja, nem csupán azért, mert megakadályozza a csigolya-anomáliák bizonyítékának megszerzését, hanem mindenekelőtt azért, mert a cranio-cervicalis kapcsolatok fontosak a rendellenes harapás diagnosztizálásában és kezelésében.

Az állkapocs helyzetének és a csigolyaartériának a megváltoztatása

Stefanelli professzor szerényen keveset beszél a kraniodontiai kezeléssel elért eredményekről, pedig a világon az elsők között dokumentálta a csigolyaartéria felszabadítását a kezelés végén: a felső és alsó állkapocs helyzetének megváltoztatását, valamint a koponyadeformitások megszüntetését ALF készülékkel. Számos hasonló eredmény szerepel Craniodonzia: Il sistema ALF című könyvében. A kezelési mechanizmus őszintén szólva a koponya biomechanikájában jártas szakembereknek való. Jeffrey Brown amerikai kraniodontológus a laikus olvasó számára jól foglalta össze a lényeget:

„Sok csontkováccsal dolgozom együtt, és ők megértik, hogy nem szabad kattogásnak, csavarásnak vagy ropogásnak lennie. Amikor ilyen röntgenfelvételeket mutatok nekik, megértik. Minden azon múlik, kivel dolgozol. Ami a szédülést illeti, ilyen esetekben ALF-kezelést tanácsolnék. A szájon belüli készülék az egész koponya tágítójaként működik, felszabadítja a koponyacsontokat és enyhíti feszülésüket. A legtöbb új páciensem szédüléssel és fülcsengéssel érkezik, és sok esetben ezek a tünetek idővel elmúlnak.”

A kraniodontológusok munkáját nézve feltűnhet, hogy a koponyacsontok felszabadítása mellett megváltoztatják a koponya állkapocshoz viszonyított szögét, növelik az atlasz és a nyakszirtcsont közötti távolságot, és függőleges helyzetbe állítják vissza a fej tengelyét. Talán ez magyarázza a tünetek jelentett megszűnését a Kimmerle-anomáliával élő pácienseknél: a szervezetnek többé nincs szüksége kompenzációs mechanizmusokra ahhoz, hogy megvédje a csigolyaartériát a környező képletek nyomásától.

Ezzel kapcsolatban lehetetlen nem megemlíteni az olasz Starecta módszernél jelentett hasonló hatást a koponya és a nyak közötti szögre. A módszert használó páciensek szintén a fent leírt tünetek eltűnéséről számolnak be, bár az igazság kedvéért meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben nem végeztek kifejezetten Kimmerle-anomáliával élő pácienseket vizsgáló kutatásokat. Ez komoly okot ad az atlasz csontgyűrűjén végzett műtétek megkérdőjelezésére, bár maguk a megfontolt idegsebészek is gyakran lebeszélik róluk pácienseiket.

Talán éppen a koponya és a nyak csontos szerkezeteinek kiegyensúlyozott helyzetbe hozásában rejlik a Kimmerle-anomáliával élők útja előre. Mint fentebb megjegyeztük, a szervezet ekkor megszabadul attól, hogy egy biomechanikailag kiegyensúlyozott szerkezetet kompenzáljon.

Olvasd el a csigolyaartéria-szindrómáról és testtartásról, valamint a disztónia biomechanikai kezeléséről szóló archív cikkeket.