Dr Geir Olsen (Norge): kärv vänlighet med en flamencosjäl (intervju)

Denna fantastiska människa utan något ego är en av Nordeuropas bästa läkare inom käkledsbesvär och arbetar inte långt från Oslo. Vad utmärker den norska karaktären, hur utvecklas situationen kring användning av ALF-apparaten och tandställning, vad bör patienter vänta sig av behandling av käkledsbesvär, vad är duende, och vilka stereotyper har norrmän om vårt land – allt detta berättar dr Geir för oss i denna exklusiva intervju för vår blogg.

– Dr Geir, på grund av din kärlek till alla de senaste uppfinningarna kallar några av dina patienter på internet dig ”Mr Gadget”. Det är verkligen roligt, men hur rätt har de egentligen?

Mr Gadget, det har jag aldrig hört förut. De har faktiskt väldigt fel, för när det gäller behandling av käkledsbesvär är den bakomliggande förståelsen det viktiga. Det är lätt att fokusera på verktygen, men viktigare att se läkningen som en process. Detta innebär att de oromyofasciella övningarna för att träna om tungans och läpparnas funktion, och en bra
osteopat som stödjer processen, är en väsentlig del när det gäller ALF-filosofin, med patienten som den allra viktigaste. Det krävs en mycket stark motivation hos patienten för att nå det önskade slutresultatet på grund av allt arbete, så denna behandling är inte för alla. ”Prylarna” finns där för att stödja och hjälpa patienten att uppnå korrekt funktion, tillräcklig volym i munhålan och en sund funktion i käkleden, men jag har sett patienter som har läkt sig själva enbart med OMT. En annan viktig aspekt av att stärka läkningsprocessen är näring och psykologiska sårbarheter.

– Ryssar skämtar om att ”om man tillför lite andlighet till en pedantisk tysk eller låter en rysk sibirier lära sig etikett – då får man en norrman”. Så vi definierar den norska karaktären som ”kärv vänlighet”. Stämmer det in på dig?

Jag älskar ryssar och att ni har skämt om oss. Jag tycker att sibiriern med etikett är den mest träffande. Kom ihåg att vi brukade befinna oss i utkanten av världshändelserna och aldrig hade något feodalsamhälle, så den norska karaktären, om man nu kan generalisera, är paradoxalt nog mycket kollektiv som i alla stamsamhällen och samtidigt EXTREMT självständig och frihetsälskande.
Min farmor växte upp på en liten holme vid nordkusten. Hennes föräldrar och syskon var de enda som bodde där. Förr fanns det många familjer som hellre levde under ytterst svåra förhållanden och behöll sin frihet än underkastade sig en markägare.

– Okej, låt oss nu gå över till allvarligare saker. Du började din karriär som tandläkare för mer än trettio år sedan (1984). Vad arbetade du med då? (Jag menar specialisering.)

Jag har aldrig formellt specialiserat mig. Jag började som allmäntandläkare i privatpraktik. Allmänpraktik, alltså att inte specialisera sig utan göra allt man är intresserad av och känner sig kompetent inom.

– Såvitt jag vet lät du, med utgångspunkt i kunskaperna från tandläkarutbildningen, ta bort flera tänder på ditt barn inför tandställning. Kan du berätta om detta?

Ja, jag lät ta bort fyra premolarer på min son. Han gick till en populär och kompetent ortodontist (kompetent inom sitt paradigm). Jag var inte tillräckligt säker för att lyssna på magkänslan som sade att vi inte skulle göra detta.

– Hur kom du i kontakt med ALF-apparaten, var och hos vem utbildade du dig, och hur kom det sig att du utvecklade en sådan passion för behandling av käkledsbesvär?

Behandlingen blev en katastrof och min son fick käkledsbesvär. Det öppnade mina ögon och jag började söka information och gick så småningom en serie kurser hos Skip Truitt. Genom honom anslöt jag mig till en studiegrupp på Irland, och det var genom mina vänner där som jag träffade Darick Nordstrom, som har utvecklat A.L.F-KONCEPTET. På sätt och vis kan man säga att mitt arbete med käkledsbesvär sedan dess har varit ett sätt att gottgöra mig själv. Jag hade turen att vid två tillfällen få tillbringa nästan två veckor med Brendan Stack i Washington DC. Det är inspirationen från dessa kollegor, men framför allt den oerhörda glädjen i att bevittna hur patienter ibland kan förändra sina liv, som driver passionen.

– Varför tror du att ALF-ortodontin för närvarande är mer utvecklad i USA och att Europa ligger märkbart efter på detta område?

I USA har dessa mentorer elever. Det är ett stort land med stora resurser, men samtidigt kommer ortodonti i betydelsen tandställning från USA och är fortfarande den dominerande behandlingsmodellen även där.

– Såvitt jag vet avsätter många europeiska länder inga medel till forskning om och spridning av intraorala apparater med tunn tråd, och trots deras bevisade effektivitet och fantastiska resultat står många skickliga läkare ensamma emot ett ortodontiskt system byggt på tandställningar. Det ser ut som en konspiration. Vad tänker du om situationen?

Jag håller med om att det ser ut som en konspiration, och på vissa sätt är det rimligt att säga så eftersom ortodonti är mycket lönsammare än ett mer holistiskt förhållningssätt. I Norge, där det offentliga hälsosystemet täcker en stor del av kostnaderna för ortodonti, är detta strukturellt cementerat i sättet som tandläkarna ersätts. Jag tror att det gamla paradigmet kommer att vara borta om några år eftersom patienterna blir mer medvetna och välinformerade.

– Hur föddes kliniken ”Tannami”?

Tannami var något jag var tvungen att göra. Jag hade varit med och byggt upp en tandvårdskedja, men den var inte mitt eget barn och jag var också kluven till företagsmodellen. Ett av skälen till att jag valde att studera till tandläkare var möjligheten att utöva ett självständigt, fritt yrke med mycket ansvar och autonomi. Jag hade redan fått min passion för behandling av käkledsbesvär. För att vara sann mot mig själv behövde jag därför starta Tannami. Namnet betyder bokstavligen ”min tand”. Varje norrman har hört Torbjørn Egners berättelse om KARIUS OCH BAKTUS. I berättelsen har en liten pojke tandvärk och klagar för sin mamma: TANNAMI gör ont.

– Tror du att en läkare som själv har käkledsbesvär förstår sina patienter bättre och därför behandlar dem bättre?

Jag tror att det säkerligen gör honom mer passionerad, hängiven och empatisk, men jag tror inte att det är ett krav för att ge god behandling.

– Du har ganska intressanta vänner, till exempel den välkände käkledsspecialisten i Texas och tidigare finländske OS-mästaren Risto Hurme. Var träffade du honom?

På något sätt är de kollegor som blir intresserade av käkledsbesvär fantastiska människor, så det är väldigt roligt och hjärtevärmande att träffas på kurser och workshoppar. Jag träffade Risto för första gången i Phoenix på den årliga AAGO-konferensen. Han är så vänlig och varm och brinner verkligen för käkledsbesvär.

– Jag såg i ett arkiverat offentligt inlägg att ALF-utvecklaren Darick Nordstrom och den berömde amerikanske läkaren Jeffrey Brown besökte dig i slutet av förra året. Vad var syftet med deras besök, och vilka intryck fick du av det i stort?

De höll en workshop på min klinik. Mitt syfte var att få fler tandläkare i mitt område intresserade av deras behandlingsfilosofi. Tyvärr är den fortfarande svårsåld. Men vi hade två dagar med presentationer och även patienter. Det var fantastiskt, men jag kommer inte att göra om det eftersom det blev en ekonomisk förlust för mig. Det goda är att Darick tillsammans med Angela Tenholder och andra har organiserat en fantastisk webbaserad ALF-utbildning och gemenskap, så man kan lära sig utan att behöva resa så mycket.

– På din kliniks webbplats hittade jag uppgiften att du använder NLP-tekniker i behandlingen. Vilka effekter har detta och vilken nytta får patienterna?

Jag gick alla NLP-kurser för trettio år sedan och använde det först för att hjälpa patienter med tandvårdsrädsla. Som exempel på hur det hjälpte mig med en patient som led av käkledsbesvär minns jag en kvinna som hade lidit i flera år. Hon hade varit med om en olycka och fått en pisksnärtsskada i nacken. När skadan inträffade var hon bussförare i Oslo och blev påkörd bakifrån. Vi kom fram till att hennes smärta blev värre varje gång hon åkte in till staden och såg en buss. Det var som om den synen utlöste hennes ursprungliga reaktion, som om kroppen lever i ett evigt nu och inte kan lösa upp traumat. Efter endast en session med en NLP-teknik slutade hon reagera när hon såg en buss, och inte nog med det: hennes allmänna tillstånd förbättrades också omedelbart. Det visar att även om det finns uppenbara fysiska problem är det viktigt att arbeta från många håll.

– Hur länge varar behandling av käkledsbesvär vanligen? Vilka svårigheter kan patienterna möta under behandlingen?

En behandling av käkleden sker i flera etapper.
1. Den första etappen är stöd för leden med OMT och någon typ av skena. Högst tolv månader; det man inte har uppnått på tolv månader kommer man inte att uppnå. Om disken i leden inte återförs får man kompromissa och leva med det, eller också återför vissa behandlare disken kirurgiskt, vilket Brendan Stack gjorde. Jag har sett fantastiska resultat av detta, men det är riskabelt och jag har själv inte gått den vägen. När vi talar om ALF tänker vi vanligen på en apparat i överkäken. Den finns i olika utföranden, men den som används oftast är den enkla diskreta ALF-apparaten med tre omegaöglor.

Den fungerar främst som en påminnelse för tungan som uppmuntrar till korrekt tungfunktion och ger också kroppen återkoppling om var dess mittlinje finns, vilket underlättar en bättre hållning. Denna ALF sätts alltså in samtidigt som patienten får skenan för underkäken. När den första etappen är klar har man fastställt vilket läge underkäken ska ha när bettet fungerar. Sedan måste man upprätta en ny ocklusion i detta läge, och det tar ungefär två år. Svårigheterna patienten måste kämpa med är att det ibland uppstår smärta, SOM om personen ibland återupplever sin smärthistoria i omvänd ordning. Patienten måste äta med en skena, vilket många tycker är lätt när den tar bort smärtan men svårt när de mår bra. Det kan därför bli lite som för Sisyfos, som måste börja om varje gång klippblocket rullade nedför sluttningen (disken som har återgått till sitt läge glider ur igen om man inte bär skenan).

– Jag är mycket tacksam för att du rådde mig att läsa boken av Moreno Conte, grundaren av Starecta-metoden, om hur tandocklusion påverkar hela människokroppen. Du har redan berättat vad du tycker om denna metod, men kan du dela det med läsarna av min blogg?

Starecta-metoden utvecklades av en patient som behandlade sig själv och den överensstämmer med ALF-filosofin. Metoden går ut på att ge patienten egenmakt så att patienten kan förstå och ta personligt ansvar. När man är sjuk och lider vill man förstås bara hitta någon man kan lita på och bli omhändertagen av, och detta gäller desto mer ju allvarligare ens besvär är. Trots det är det viktigt att stödja patienten i att stödja sig själv.

– Du sade att du ibland reser medan du sitter på mottagningen, eftersom patienter från olika länder kommer till dig. Från vilka länder, till exempel? Kan du berätta om dina mest minnesvärda patienter?

Vi säger att livet är en resa, och om man är en människomänniska är det mer intressant att träffa människor än att se sevärdheter. Och när jag engagerar mig i dessa möten på det sätt som jag måste göra med mina patienter med käkledsbesvär är det som om jag reser. De delar sin berättelse med mig.

De flesta av mina patienter kommer från Sverige och Norge, men jag har haft patienter från Finland, Danmark, Frankrike och England. Eftersom människor från alla möjliga platser bor överallt kan en norrman till exempel ha familj i Pakistan. Jag vill egentligen inte säga för mycket om patienter, men jag minns mycket väl en underbar finländsk kvinna som kom från en ö mellan Finland och Sverige. Tidsmässigt hade hon därför en lång resa hit, eftersom den innefattade båt, tåg, buss och flyg. Hon hade käkledsbesvär, var i början av fyrtioårsåldern och trebarnsmor. Vi lyckades ta bort smärtan och återställa funktionen med ALF, men tänderna behövde jämnas ut och riktas in för att se raka ut och öka stabiliteten. Hon var dock så glad över att fungera väl att hon valde att inte räta ut tänderna. Hon fortsätter att använda ALF för retention och är nöjd med det. En vacker, sorglös kvinna som är ovanligt avslappnad i fråga om sitt utseende.

– Såvitt jag vet har du en stor passion för Spanien. Vad lockar dig så mycket där?

Min fru och jag har privilegiet att ha en lägenhet på Costa del Sol. Vi använder den varje semester. Hon talar flytande spanska, medan jag fortfarande har långt kvar. Klimatet och den enkla, överkomliga livsstilen är uppenbarligen huvudattraktionen. Från Oslo är det också mycket lätt att ta sig dit med flera direktflyg varje dag. Man vaknar i sängen i Oslo och åtta timmar senare äter vi lunch i vår lägenhet. I januari är det mörkt och kallt i Oslo, men i Málaga kan det kännas som sommar. Bergen är utmärkta för vandring och Medelhavet för vattensporter. Det är också fullt av vänliga och anspråkslösa människor. Musiken och poesin är fascinerande.

Juan Ramón Jiménez är min favoritpoet vid sidan av den norske poeten Olav H Hauge. Den starkaste reaktion jag någonsin upplevt när jag sett ett musikframträdande var i Sevilla under en flamencokonsert. Då lärde jag mig vad Duende betyder på spanska. Den enda gång jag har upplevt något liknande var under en konsert med George Benson i Kroatien på ett litet, intimt ställe inför en liten och mycket uppmärksam publik. Duende förklarades av Federico García Lorca vid en föreläsning i Buenos Aires 1933, där han talade om den glödande ande bakom stora framträdandens förmåga att väcka känslor. ”Duende är alltså en kraft, inte ett verk. Det är en kamp, inte en tanke. Jag har hört en gammal gitarrmästare säga: … duende finns inte i strupen; duende stiger upp inuti dig, från fotsulorna. Innebörden är denna: det är inte en fråga om skicklighet, utan om sann, levande stil, om blod, om den äldsta kulturen, om spontant skapande … allt som har ett svart ljud i sig har duende.” Duende är fullkomligt begripligt för mig och är huvudattraktionen när jag tänker på södra Spanien.
Det finns många ryssar i södra Spanien. De är kända för att vara ganska skickliga på att lära sig spanska.

– Du sade att du skulle vilja besöka Ryssland och särskilt Sankt Petersburg. Det är intressant: vilka stereotyper har du om vårt land?

Under min uppväxt på sextio- och sjuttiotalen var jag lite påverkad av stereotyper. Ni var oslagbara i ishockey, och de hårda berättelserna om Gulagarkipelagen fick oss att tycka att ni var lite skrämmande. I dag föreställer jag mig att ni är mycket mer lika oss norrmän. Jag föreställer mig att den främsta skillnaden kan vara att ni hyser större respekt för auktoriteter och pengar. Jag vet inte, men jag har en historia som min son berättade för mig. En vän till honom åkte till Ryssland med ett team affärsmän. Denna vän var en junioranställd men mycket smart och observant. Han märkte att de norska presentatörerna inte fick särskilt stor uppmärksamhet av ryssarna, och han lade märke till att de ryska presentatörerna hade en annorlunda presentationsstil, mycket självsäkrare och högljuddare. Så den sista dagen, när det var hans tur att glänsa, bestämde han sig för att spela en roll. Han låtsades vara oerhört självsäker och mycket macho (det var lätt för honom eftersom det är sådan han är, men i norsk kultur måste man tona ned sådana karaktärsdrag). Ryssarna älskade honom och lyssnade intensivt.

Till era ryska läsare: jag har alltid varit nyfiken på ert land eftersom vi är grannar och jag är intresserad av historia och litteratur. När jag avslutade gymnasiet valde jag att skriva en uppsats om Dostojevskij. Numera är min favoritkommentator om aktuella frågor en analytiker som har en blogg som heter Saker.is. Han bor i Florida med en amerikansk hustru, men är schweizisk medborgare med en rysk mor och en nederländsk far. En av mina favoritpatienter är en pensionerad rysk kardiolog. Hon är i åttioårsåldern och kom till Norge på grund av kärleken. Hon arbetade ett helt yrkesliv på vårt största sjukhus, men tänker mycket holistiskt om allting. Hon är dotter till en rysk armégeneral, och hon berättade en gång för mig att hon ser på politiken så att det är bättre för människor att leva i mindre politiska gemenskaper med stor autonomi än i superstrukturer som USA eller Sovjetunionen. Jag vill bara att ni ska veta att vi är många som inte tror på demoniseringen av Ryssland som vi ser i massmedierna.

– Tycker du att allt har gått smidigt i ditt liv? Och vad hjälpte dig att övervinna svåra perioder?

Jag är en känslosam människa, och eftersom jag är känslig har jag ofta upplevt livet som hårt. Samtidigt: om man föds som man i Skandinavien efter andra världskriget, har haft god hälsa och ett stabilt arbete, hur svårt kan livet vara? Jag är mycket privilegierad, men ibland tänker jag att summan av lidande är konstant i olika samhällen, som om vi människor oroar oss för något annat när vissa problem försvinner.
Det som bär mig är kärleken, också i andlig mening. En grundläggande tillit som handlar om att acceptera livet som det är samtidigt som man försöker förbättra det.

– Skulle du säga att alla dina drömmar har gått i uppfyllelse, eller finns det fortfarande något kvar?

Jag har aldrig varit särskilt ambitiös; om jag har drömmar handlar de mer om att lära mig mer, älska mer och finna frid.

– Dr Geir, stort tack för en så intressant intervju. Kan du säga några ord till läsarna av denna blogg som lider av käkledsbesvär just nu …

Om du har käkledsbesvär, börja med OMT; det finns många instruktionsfilmer i offentliga videoarkiv. Läs Moreno Contes bok. Gör din egen efterforskning. Det finns tandläkare, osteopater och OMT-terapeuter som kan hjälpa.

Tannami-klinikens webbplats www.tannami.no.