Se consideră în mod obișnuit că disfuncția articulației temporomandibulare este «doar» pocnitul articulației, blocarea gurii, durerile faciale și «alte simptome». Totuși, această boală nu este atât de simplă pe cât pare, iar deplasarea articulației și a discului «minuscul» pot duce la pierderea completă a capacității de muncă. Medicii din diferite specialități la care apelează o persoană care suferă de o disfuncție ATM nediagnosticată nu pot uneori să identifice cauza numeroaselor sale simptome. De ce se întâmplă acest lucru și ce este în realitate disfuncția ATM — despre acestea vom vorbi în acest articol.

«Marele înșelător»

O «simplă» disfuncție ATM îi poate induce în eroare chiar și pe medicii cu experiență, deoarece această disfuncție a articulației temporomandibulare poate imita simptomele multor alte boli — dureri de cap, migrenă, dureri de dinți și tensiune oculară, fotofobie, nevralgie de trigemen, durere și tensiune în gât, umăr, partea inferioară a spatelui, osteocondroză cervicală, durere și zgomote în urechi, tensiune în mandibulă și în mușchii masticatori, bruxism, probleme cu vocea, fibromialgie, apnee nocturnă și multe altele! Dar nici asta nu este totul. În cazul disfuncției ATM, pacientul are adesea amețeli, anxietate crescută și neliniște generală și suferă de tulburări de somn. Disfuncția ATM poate duce și la iritabilitate crescută, agresivitate și depresie. Dar cum poate deplasarea unei articulații minuscule să provoace toate simptomele de mai sus?

Arterele din apropierea ATM

Articulația temporomandibulară se află la intersecția celor mai importante plexuri de artere și nervi care susțin funcționarea normală a sistemului craniomandibular, a creierului, a hipofizei și a hipotalamusului. Direct la capsula articulației temporomandibulare ajunge artera temporală superficială, ramura terminală a arterei carotide externe, prin care ajunge în creier 82% din sângele arterial. În regiunile inferioare și posterioare ale plexului temporomandibular trec ramuri ale vaselor mari ale arterelor auriculară profundă, timpanică anterioară, faringiană ascendentă și maxilară. Puțin mai jos și în fața articulației temporomandibulare se află un plex mare al venei retromandibulare. În plus, în spatele oaselor temporale trece vena jugulară, prin care se scurge 86% din sângele venos din cap.

Nu este greu de înțeles cum, chiar și la o mică deplasare spațială a ATM, sunt comprimate țesuturile și spațiile osoase din apropierea ei. Dacă traseul arterelor și venelor enumerate prin aceste spații ale craniului este îngustat, ele vor fi inevitabil comprimate. Consecința poate fi perturbarea circulației cerebrale, variații ale tensiunii, dereglări ale funcționării hipofizei și hipotalamusului în calitate de coordonatori ai sistemului endocrin. Din această cauză, persoana începe să resimtă disconfort emoțional, o tendință spre agresivitate și stări depresive. În plus, perturbarea circulației cerebrale poate duce la amețeli și la unele simptome psihice, inclusiv derealizare și depersonalizare. Din acest motiv, omul care suferă de disfuncție ATM devine practic incapabil de muncă, iar în unele cazuri are toate semnele fobiei sociale, fără să înțeleagă măcar adevărata cauză a stării sale.

Nervii din zona ATM

Situația simptomelor neurologice care apar pe fondul disfuncției articulației temporomandibulare nu este mai puțin gravă. Deși fibrele nervoase ajung doar la învelișurile articulației, ele tind să fie iritate ca răspuns la orice întindere mecanică a capsulei articulare. Direct la ATM ajunge ramura inferioară, a treia, a nervului trigemen — nervul mandibular. El iese din cavitatea craniului foarte aproape de articulația temporomandibulară, printr-un orificiu aflat pe suprafața inferioară a osului temporal. Din el se desprind, la rândul lor, mici ramuri nervoase — nervul auriculotemporal și cel maseterin. Cu toate acestea, articulația temporomandibulară este legată direct și de nervul trigemen prin mușchii masticatori, care, prin ramurile motorii ale acestui nerv, asigură mobilitatea ATM.

În cazul unei deplasări spațiale a articulației temporomandibulare se produce iritarea permanentă a uneia sau a tuturor celor trei ramuri ale nervului trigemen, care, pe lângă controlul mișcării mușchilor feței, este conectat direct la plexurile nervoase ale primei și celei de-a doua vertebre cervicale. Iritarea permanentă a acestor nervi mari, extrem de importanți, duce la tulburări ale funcționării sistemului nervos central, cu toate simptomele aferente: iritabilitate, nervozitate și tulburări de somn. Dar nici asta nu este totul: deplasarea articulației temporomandibulare este însoțită inevitabil de deplasarea mandibulei într-unul sau chiar în trei planuri (orizontal, vertical și lateral), ceea ce duce la deplasarea atlasului și la iritarea nervului vag, care coboară direct spre diafragmă și cavitatea abdominală. Astfel se explică apariția, la acești pacienți, a senzației de strângere în plexul solar și a spasmelor din stomac și diafragmă.

Mai mult, iritarea permanentă a plexurilor nervoase din partea anterioară și posterioară a gâtului (nervul hipoglos, nervul accesor, nervul occipital mic, plexul cervical, nervii supraclaviculari etc.) duce la dureri în zona cefei, gâtului, umerilor, spatelui și chiar a brațelor. După cum vedem, o «simplă» disfuncție ATM nu este atât de inofensivă pe cât pare și face persoana să resimtă numeroase simptome care par să nu aibă nicio legătură cu problema ATM.

Din același motiv, medicii cu specializări înguste, în special neurologii, adesea nu pot determina cauza acestor dureri și simptome «ciudate» și îi prescriu unui asemenea pacient miorelaxante, calmante, antidepresive, masaj și, în plus, îl trimit la psiholog. Din păcate, în majoritatea cazurilor toate aceste măsuri nu duc la niciun rezultat. Totuși, o «simplă» trimitere făcută de medic către o clinică stomatologică specializată, pentru zonografia ATM și o teleradiografie în proiecție laterală, ar ajuta la identificarea cauzei reale și la rezolvarea radicală a problemei. Specialiștii care tratează cu atenție disfuncția ATM pot avea nevoie și de teleradiografii în proiecție frontală și mento-parietală.

Atlasul și mandibula: de ce corectarea gâtului nu ajută întotdeauna — aici.

Tratamentul ATM cu aparatul ALF: ieșirea în Cosmos sau de ce nu ajută gutierele — aici.
_________________
© zub-za-zub.ru