Öne Düşen Baş Duruşu: Sorun Biyomekanik Olarak Nasıl Düzeltilir?

İnsan genç ve yeterince zayıf olsa bile öne düşen baş, yukarı kalkmış omuzlar, kamburluk ve öne fırlamış karın günümüzde çok yaygın bir sorundur. Modern toplumda kötü duruşun ve uyumsuz beden konumunun nedenlerini açıklayan pek çok teori vardır; hareketsiz yaşam tarzından günün çoğunu oturarak geçirmeye, cep telefonlarının aşırı kullanımından psikolojik belirtilere dek. Fakat bu duruş sorunlarının altında yatan gerçek nedenden nadiren söz edilir. Bu yazıda nedenin ne olduğunu ve onunla biyomekanik yoldan nasıl baş edileceğini anlamaya çalışacağız.

Kas güçsüzlüğü mü, başka bir şey mi?

Bu resme bir nedenle bakıyorsunuz. Fakat onu biraz sonra inceleyeceğiz. Şimdilik son on yıllarda Batı toplumunda zayıf beden yapısına ve öne düşen başa sahip insanların sayısının neden arttığını anlayalım. Bu arada birçok kişi güzelliğin her şeyden önce sağlık olduğunu unutarak, başlıca estetik nedenlerle bu sorunu çözmenin yollarını arıyor.

Bunun nedeni, öne düşen başın kafatasını bedenin dikey ekseninde tutamamak olmasıdır; başın öne düştüğü her santimetre için (bedenle yeterince dengelenmediğinde) bütün yapı telafi edilmesi gereken ek iki kilogramlık ağırlıkla (kafatasının ağırlığıyla) baş etmek zorunda kalır. Bu vakada yük, başın bedenin dikey ekseninden kaymasını telafi etmek için karşı ağırlık gibi çalışmaya başlayan sırt ve boyun kaslarına biner. Bu kronik stres altında sırt ve boyun kasları aşırı yüke maruz kalır. Bu da boyun hareketliliğinin azalmasına, kas ağrısına, migrenlere, gerilim tipi baş ağrılarına, boyun omurlarının yapısındaki değişikliklere ve beyin dolaşımı için ortaya çıkan bütün sonuçlarıyla vertebral arterin sıkışmasına yol açar.

Peki başı bedenin dikey ekseninden çıkaran tetikleyici nerede? Modern tıpta başın bu öne kaymasına servikal lordoz denir ve birçok doktor bunun beden kaslarının güçsüzlüğünden (onlara göre boyun omurlarındaki değişiklikler de bu yüzden ortaya çıkar), kronik stresten ya da kas gerilimi olarak beliren çocukluk duygusal travmasından kaynaklandığını düşünür. Tedavi olarak kişiye bu kasları özel egzersizlerle güçlendirmesi, masajlarla gevşemesi, manuel terapi yaptırması, “gevşemeyi öğrenmesi”, “sinirlenmemesi” ve genel olarak çocukluk travmalarını bir psikoterapistle çalışması, ayrıca kendisine sürekli hatırlatıp irade gücüyle “duruşunu koruması” söylenir.

Elbette bütün bunları çoktan denediniz ve böyle önlemlerin bütün “etkinliğini” hissettiniz. Başın öne düşmesinin gerçek nedenlerini ararken en az birkaç on yıldır dünyanın farklı ülkelerinde düşünceli ve dikkatli ortopedistler, postürologlar, osteopatlar, diş hekimleri, kraniyodontistler ve başka alanlardan doktorlar tarafından yürütülen araştırmalara başvurmaya çalışacağız. Her şeyden önce tıbbın çoktan unuttuğu noktaya dikkat çekerler: insan bedeni, bir öğenin ötekine bağlı olduğu ve onunla etkileştiği tek ve bütünleşik bir sistemdir. Dolayısıyla bu doktorlar beden yapısına daha geniş bir açıdan bakar. Biz de görmeye çalışalım.

Kraniyofasiyal gelişim

Bu blogun düzenli okurları kafatasını boyun üzerinde destekleyen biyomekanizmayı zaten biliyor. Kısaca, kafatası dinamik alt çene sistemi aracılığıyla son boyun omuru atlas üzerinde desteklenir. Önden destek, dişlerin tam kapanma evresinde, yutkunma hareketi yaptığımız sırada gerçekleşir (bunu istemsiz olarak günde 2.000 kez yaparız). O anda alt çenenin konumunun “izi”, dil kemiği ve boynun ön bölümündeki karmaşık kas sistemi aracılığıyla bedenin alttaki yapılarına aktarılır. Dolayısıyla alt çenenin üç düzlemdeki doğru konumu sağlıklı bir omurganın ve dikey baş konumunun anahtarıdır.

Aynı zamanda daha fazlası var! Dikey baş konumunu sağlamak için alt çenenin konumu genel resimdeki “yapbozun” yalnızca bir parçasıdır. Mesele şu ki alt çenenin konumu her zaman üst çenenin, yani göz çukurlarına yaklaşan ve kafatasının oldukça derinine giden yüzün merkez kemiği maksillanın konumuna bağlıdır.

Yatay gelişmiş bir maksilla (öne ve yukarı hareket etmiş) alt çenenin her yönde serbest hareket etmesini sağlar. Maksilla aşağı çekilmiş ve geriye itilmişse (dikey gelişim) alt çeneyi de geride kilitler. Bildiğiniz üzere geriye itilmiş alt çene başın kaçınılmaz biçimde öne düşmesi ve atlas adlı birinci boyun omurundan başlayan servikal omurga değişiklikleri sürecini başlatır. Bu, aşağıdaki resimde şematik olarak görülebilir:

Bu blogun sayfalarında ünlü İngiliz doktorlar John ve Mike Mew’in araştırmalarına göre maksillanın dikey gelişiminin (aşağı inmesinin) genetik yatkınlık değil, yalnızca bebeklikte emzirmenin yetersizliği ya da yokluğu olduğunu birden fazla kez ele aldık; bu durumda dilin derin kaslarının gücü ve ağız içindeki doğru konumu dâhil çocuğun ağız kasları yeterince gelişmez. Kısaca dil kökünden ucuna dek damakta doğru konumda bulunduğunda bedenin bu en güçlü kası sayesinde maksilla içeriden öne ve yukarı itilir:

Maksilla dilin bu sürekli iç kuvvetini almazsa yavaş yavaş geriye ve içe doğru iner. Modern insanlarda maksillanın aşağı inme süreci, atalarımızın yediği yeterli miktarda sert ve katı yiyeceğin yokluğuyla ağırlaşır. Daha önce gördüğümüz üzere aşağı inen maksilla alt çeneyi de yavaş yavaş arkada kilitler. Bu süreç başın gittikçe daha fazla öne düşmesine yol açar. Artık “Dövüş Kulübü” filminde birlikte rol alan Brad Pitt ve Edward Norton’ın bulunduğu ilk resmin neden getirildiğini anlıyorsunuz.

Resme yeniden bakın: Brad Pitt’in yatay olarak uzanmış, öne ve yukarı taşınmış maksillasına dikkat edin; bu, alt çenesinin önde yatay konumda bulunmasına olanak verir, başını dik tutar ve kusursuz bir duruş yaratır. Bunu Edward Norton’ın yüz gelişimiyle karşılaştırın: aşağı uzanmış ve geriye hareket etmiş bir maksillaya, arkada kilitli alt çeneye, bunun sonucunda öne düşen başa ve buna denk düşen “kambur” duruşa sahiptir. Altmışlı yılların Amerikalı pin-up kızlarının fotoğrafında da aynı şeyi görebilirsiniz: beden yapılarındaki bütün fark tam olarak yüz gelişimlerindeki farktan, yüzün merkez kemiğinin yatay konumundan ya da aşağı doğru dikey uzanmasından gelir.

Ve daha fazla örnek!

Sorunu çözmenin biyomekanik yöntemlerine geçmeden önce merak uğruna Rus ünlülerimizin baş ve maksilla konumlarının fotoğraflarına bakalım.

Cesur aktör Danila Kozlovsky başın dikey konumuna ve kusursuz duruşa canlı bir örnektir. Havalı komedyen Pavel Volya, bütün içsel cazibesine rağmen en hafif ifadeyle kamburdur. Başı güçlü biçimde öndedir. Peki yüz gelişimleri?

Pitt ve Norton’dakiyle aşağı yukarı aynı. Danila Kozlovsky’nin maksillası öne itilmiştir; bu, alt çenenin serbest hareketini sağlar ve onun alt çenesi de cesurca öne, yatay biçimde itilmiştir. Büyüleyici Pavel Volya ise uzamış, geriye hareket etmiş bir maksillanın; arkada kilitlenmiş ve görüldüğü üzere üzerinde dişleri sıkışmış bir alt çenenin sahibidir. Yüzün merkez kemiğinin bu konumunun baş ve genel duruş için sonuçlarını gördük: Danila’nın başı dik, Pavel Volya’nınki güçlü biçimde öndedir. Rus-Ukraynalı ünlülerin “güzel yarısının” temsilcilerine, şarkıcı Vera Brezhneva ile sıra dışı aktris Rinata Litvinova’ya da bakalım.

Vera’nın başı bedenin merkez eksenine göre kusursuz dikey konumdadır. Rinata’nın durumu bu konuda pek iyi değil; filmlerde ne kadar kambur durduğunu görebiliriz. Elbette bu yalnızca ona biraz çeşni katıyor ama sağlığı için ne kadar iyi? İki kadının yüz yapısını yakından inceleyince Vera Brezhneva’nın yine öne ve yukarı hareket etmiş maksillaya, yüzün kısa orta bölümüne ve yatay alt çeneye sahip olduğunu görürüz. Rinata’da yüzün merkez kemiği aşağı ve geriye uzanmış, yine arka bölümü ve alt çeneyi kilitlemiştir (yıldızın bazı fotoğraflarında alttaki diş sıkışıklığı görülebilir). Böyle bir yüz gelişiminin iki ünlünün baş konumunu nasıl etkilediğini yukarıda açıkça gördük.

Sorunun biyomekanik olarak düzeltilmesi

Düzenli okurlarımı yorarak maksillayı öne getiren biyomekanik yöntemleri kaçıncı kez anlatmam gerekip gerekmediğinden kuşku duydum ama yine de açıklamayı birkaç yeni fotoğrafla destekleyerek başlıca savları kısaca tekrarlamaya karar verdim. Öyleyse:

1. Miyofonksiyonel egzersizler (mewing), ağız içi yüz çekme

Miyofonksiyonel düzeltme, Dr. John ve Mike Mew tarafından geliştirilen yüzün yatay gelişimi yaklaşımı ortotropinin temel bir parçası olan dil kası egzersizlerini, yanlış çiğneme ve yutkunma alışkanlıklarının değiştirilmesini içerir (bazıları bu tekniğe yaratıcılarının ardından mewing bile der). Mewing yazısında bütün ayrıntılarıyla anlatılmıştır. Mewing’in özü yüz kaslarını “yeniden eğitmek” ve çocuklukta gelişimleri için elverişsiz koşullarınız olsa bile normal çalışma düzenlerini yeniden yaratmaktır.

Bu sonraki fotoğraf yüzün yatay gelişimi ortotropisinin büyük bir hayranı olan ünlü Amerikalı blog yazarına aittir. Doğrusu miyofonksiyonel düzeltmeye ek olarak, köpek dişleri daha önce diş telleri kapsamında çekildiği için üst çenesini genişleten ağız içi Biobloc apareyini kullandı. Yine de kendi deyişiyle mewing’e “takıntılı hâle gelerek” durmadan mewing yaptı. Erkeğin maksilla konumunda ve bunun sayesinde başının bütününde muazzam fark görüyoruz. Profilden bakınca birçok kişiye hâlâ “yeterince yatay değilmiş” gibi gelir; fotoğrafların önden de verilmesinin nedeni, bu insanın maksillasının başlangıçta kelimenin tam anlamıyla ne kadar geriye dönmüş olduğunu anlamanızdır. Bana göre kusursuz sonuçlar aldı.

Okurum Victor 16 yaşında; yüz yapısındaki bu sonucu 1,5 aylık mewing ile aldı. Baş duruşuna ve boyun bölgesindeki değişikliklere bakın!

Burada yalnızca üç gün içinde doğru dil konumuyla McKenzie Çene Geri Çekme egzersizinde 100 kez (bu üç gün içinde) yutkunan erkeğin sonucu var. Baş konumundaki değişikliklere bir bakın!

Arjantinli Gero’nun (19 yaşında) örneğinde de hemen hemen aynısını görüyoruz! Yüz yapısı öne ve yukarı itildiğinde erkeğin boyun statiği iyileşti. Sonuç yalnızca üç haftalık ağız içi yüz çekmeyle alındı (ilk iki fotoğrafın kalitesi için özür dilerim; Gero onları arşiv notlarında doğrudan mesajla gönderdi). Bu arada erkek birkaç santimetre uzadı ama değişikliklerin aynı düzeyde daha açık olması için fotoğrafı başın üst çizgisinden hizaladım:

Valeria 45 yaşında. Bu sonucu 2,5 aylık mewing + ağız içi yüz çekme teknikleriyle aldı. Bu kadar kısa sürede bile kadının yüz yapısı öne hareket etti ve boyun omurgasındaki değişiklikleri hemen fark etti!

Önden değişiklikleri daha da açık görebiliriz:

Victoria’nın başı önceden öne hareket etmek zorundayken ikinci karşılaştırma fotoğrafında çok daha düzgündür! Boyun statiği ve estetiğinin ne kadar iyileştiğini de görüyoruz!

2. Kraniyodonti

Kraniyodontiyi duymaktan yorulanlar bunu atlayabilir ama ilk kez duyanlar için yukarıdaki fotoğrafta sunulan sonuçlara nasıl ulaştığını kısaca anlatalım. Kraniyodontist hastanın üst çenesiyle çalışır, konumunu dengeler ve ağız içi ALF apareyini (ya da başka apareyleri) kullanarak kafatası bozulmalarını düzeltir. Alt çenede vakaya bağlı olarak ortezler, restorasyon yükseltmeleri, başka ortopedik ve ortodontik araç ve teknikler kullanılır. Kraniyosakral osteopati kraniyodontinin önemli bir parçasıdır.

3. Starecta yöntemi

Birçoğunuz bu fotoğrafları blogda muhtemelen gördünüz. İtalyan Starecta yöntemi maksilla konumunu doğrudan öne getirmese de ağız içi Rectifier splintinin özel teknolojisi sayesinde kafatasını bedenin merkez eksenine göre dikey konuma kusursuz biçimde döndürür.

İlk fotoğraftaki bu kızın baş konumu yalnızca özel bir açıdan çekilmiş gibi görünebilir ama aslında bu konum zorunluydu. Bu hastanın bütün beden duruşu ile splint öncesi ve sonrası röntgenleri arşivlenmiş bir Starecta Topluluğu tartışmasında görülebilir. Kıza göre yöntem hayatını kurtardı (estetik olmayan biçimde öne itilmiş başına ek olarak pek çok nörolojik sorunu vardı). Yine de diş tellerinden sonra maksillası güçlü biçimde düzleşmiş ya da burkulmuş bazı hastalar bedeni dengeleme ve başı bedenin merkez eksenine göre dikey konuma döndürme konusunda kusursuz sonuçlar alırken splinte ek olarak gerekirse ya mewing yapar ya da üst çenede, maksillayı ayrıca öne taşımaya olanak veren ALF apareyini kullanır.

Kısaca özetlerken şunu söylemek istiyorum: maksilla konumunu düzeltme ve başı bedene göre dik konuma döndürme yönteminiz ne olursa olsun sonuç yalnızca estetik açıdan iyi görünmenize değil, hayatın güçlükleriyle yüz yüze karşılaşmanıza, onların önünde eğilip saklanmamanıza ve bu sözün en gerçek anlamıyla başınız dik yaşamanıza da yardımcı olur.