Tıptan uzak kişiler bile birinci servikal omur atlasın yer değiştirmesinin olumsuz sonuçlarını iyi bilir. Migren, baş ağrısı, baş dönmesi, boyun, omuz ve sırt ağrıları, hatta ruhsal bozukluklar görülür. Ancak bir kayropraktik uzmanına giden birçok kişi, atlasın manuel olarak düzeltilmesinin bazen yalnızca geçici bir rahatlama sağladığını, hatta durumda ciddi bir kötüleşmeye yol açtığını görür. Bunun neden olduğunu bu yazıda anlamaya çalışacağız.

Atlasın yer değiştirmesi ve dental oklüzyon

Bilim insanları, birinci servikal omurun manuel olarak düzeltilmesinin çoğu zaman çenenin konumu üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu ve iyileşen hastanın daha simetrik bir beden konumu gösterdiğini deneysel olarak uzun zaman önce kanıtlamıştır. Bununla birlikte vakaların çoğunda atlas yerine getirildikten sonra postür yalnızca kısmen düzelir. Araştırmacılar, bu durumda hastanın maloklüzyonunun ve çenesindeki mevcut yer değiştirmelerin birinci servikal omurun doğru biçimde sabitlenmesini engellediğini klinik olarak kanıtlamıştır. Dolayısıyla bu vakalarda atlasla ilgili sorunları çözmek mümkün değildir — önce çenenin konumunu ve özellikle birinci servikal omurun yer değiştirmesinden sorumlu dental oklüzyonu değiştirmek gerekir.

Çenenin hizasızlığı nasıl belirlenir?

Çenenin ne kadar yer değiştirdiğini belirlemek çok kolaydır. Ağzınız ve dişleriniz kapalıyken, yüzünüz rahat bir durumdayken fotoğrafını çekip incelemek yeterlidir. Yukarıdaki fotoğrafta görebileceğiniz gibi, ilgili çizgiler alt çenenin kafatasına göre konumunu gösterir. Çene kafatasına göre ideal bir konumdaysa gözlerin ve dudakların çizgisi (fotoğraftaki L ve R) birbirine paralel, çenenin merkezi de tam olarak yüzün orta çizgisinde olur. Bu ideal örüntüden sapma, kişinin uygun olmayan dental oklüzyon nedeniyle hizası bozulmuş bir çeneye sahip olduğu anlamına gelir. Bu durumda atlasın doğru konumuna ancak oklüzyon değiştirilerek ulaşılır. Çene kaslarına müdahale gibi diğer tedavi türleri yalnızca geçici bir etki yaratır ve bazen temporomandibular eklemler ile atlasın yer değiştirmesine yol açar!

Çene hizasızlığı boyun kaslarını ve atlası nasıl etkiler?

Alt çene, karmaşık bir kas sistemi ve hiyoid kemik (Hyoideum) aracılığıyla kafatasının arkasına, servikal omurlara ve köprücük kemiklerine bağlıdır. Hiyoid kemik, iskeletin diğer kemiklerine bağlı olmayan bedendeki tek kemik olduğu için (bu nedenle hacimsel modellerde görülemez) kelimenin tam anlamıyla “kendi başına” “asılıdır”. Hiyoid kemik kaslar aracılığıyla çeneye bağlıdır ve çenenin yer değiştirmesi kaçınılmaz olarak hiyoid kemiğin de yer değiştirmesine yol açar. Bu durumda, kendisinin altında yer alan ve köprücük kemikleriyle ve servikal omurgayla bağlantılı kas zincirlerine etki eder; bunun sonucunda bu zincirlerde değişen şiddette gerginlik oluşur.

Hiyoid kemik bu mekanizma yoluyla, iplerle kuklaları yöneten bir kuklacı gibi bedenin statik konumunu düzenler. Boynun bu kaslarındaki, özellikle skalen kaslardaki spazm, altlarındaki sinirlerin ve arterlerin sıkışmasına yol açar. Bu durumda iki taraftaki kasların uzunluğunda kaçınılmaz olarak meydana gelen değişiklik servikal skolyoza yol açar. Üstelik boynun ön tarafındaki kasların uzaması, arka taraftaki antagonistlerinin ve doğrudan kafatasını birinci servikal omur atlasa bağlayan kasların kısalmasına yol açarak atlasın yer değiştirmesine neden olur.

Dolayısıyla gördüğümüz gibi dental oklüzyon çenenin konumunu belirler; çene de hiyoid kemiğin konumunu belirler; hiyoid kemik ise boyun kasları aracılığıyla bedenin konumunu düzenler ve bu kaslar birinci servikal omur atlas üzerinde de doğrudan etkiye sahiptir. Bu yüzden doğuştan gelen yanlış diş konumu, dişlerin çekilmesi, aşırı yüksek veya alçak dolguların yapılması, kalitesiz ortodontik çalışma ya da protez uygulaması gibi oklüzyondaki en küçük değişiklikler bile atlasın yer değiştirmesine yol açar ve atlas tam da bu nedenle manuel yolla düzeltilemez. Bu nedenle bu müdahaleyi yapmadan önce hastanın dental oklüzyonunu incelemek ve onu yalnızca maloklüzyonu düzeltmeye değil, kafatası yapılarındaki bozulmaları ortadan kaldırmaya da yardımcı olacak yetkin bir kraniodonti uzmanına yönlendirmek son derece önemlidir. Bu koşul olmadan, parasını boşa harcamanın yanı sıra hastanın zaten zor olan durumunu ağırlaştırma riski de büyüktür.