I årtionden sågs sneda tänder helt enkelt som otur – en genetisk predisposition som krävde tandutdragning och tandställning. Numera har det blivit nästan en övergångsrit för tonåringar. Ändå växer insikten om att en sådan behandling kan förvärra sömnapné och käkledsdysfunktion och lämna människor med livslånga hälsoproblem. Låt oss se hur ortotropi – metoden för horisontell ansiktsutveckling som de brittiska läkarna John och Mike Mew har utvecklat – ser på det här problemet, och hur den skiljer sig från traditionell ortodonti.

Varför blir tänderna sneda?

orthotropics

Även om vi har tagit upp det här ämnet mer än en gång i bloggen och ingående tittat på hur rätt tungposition och överkäken påverkar ansiktets skönhet, ska vi för dem som inte känner till de artiklarna kort ”gå igenom” de viktigaste begreppen.

Den moderna människans kost har förändrats helt på bara några årtionden: vi äter nästan aldrig den sega, hårda mat som våra förfäder åt. Överflödet av mjuk mat som inte kräver någon ansträngning att tugga har minskat det arbete som våra tuggmuskler utför. Barn ammas inte tillräckligt länge, så deras munapparat utvecklas inte och övergången från spädbarnets sväljning till vuxensväljning störs. Vid vuxensväljning ska tungan vara stadigt pressad mot gommen. I det läget trycker tungans kraft hela tiden ansiktets mittben uppåt, så att breda tandbågar kan utvecklas med tillräckligt utrymme för alla tänder i vuxenstorlek. När ansiktets mittben är upplyft blir även avståndet mellan överläppen och näsan attraktivt kortare, och ögongloberna får tillräckligt stöd. Allt detta påverkar ansiktets tillväxt och ger en attraktiv, tredimensionell horisontell utveckling.

Eftersom förutsättningarna för en normal horisontell ansiktsutveckling saknas börjar tyvärr många barns ansikten växa nedåt (vertikalt) redan i tidig barndom. Det uppstår dubbelhakor, platta ansikten med trötta ögon och trångställda tänder: när ansiktets mittben sjunker blir den övre tandbågen smalare och det finns helt enkelt inte plats för tänderna! I den situationen trycks också underkäken bakåt.

maxilla

Vår tids andra stora problem är den ständigt förhöjda allergennivån i miljön, som orsakar nästäppa hos barn. Om du inte kan andas genom näsan måste du öppna munnen och sänka tungan mot de nedre tänderna, vilket återigen sänker ansiktets mittben, gör den övre tandraden smalare och orsakar trångställning. Hos munandare blir ansiktet längre (”faller”) och dess tvärgående yta minskar, vilket leder till trångställda, sneda tänder och påverkar luftvägarna.

God medicin innebär att man identifierar och förebygger orsakerna till ett problem i stället för att bara lindra symtomen och kanske förvärra det underliggande problemet. Ortotropins grundare John och Mike Mew uppmanar den moderna världen att anta ett vetenskapligt grundat förhållningssätt till behandlingen av sneda tänder, som syftar till förebyggande och till att förstå följderna av en felaktig utveckling för ansiktet och andningssystemet, i stället för att ”behandla” följderna och symtomen.

Vad som händer inom ortodontin i dag

I artikeln om hur tandställning skadar ansiktet såg vi redan att ortodontister bara fokuserar på att räta upp tänderna och bortser från ansiktsbenens, resten av skallens och käklederna position. Tandställningen drar ansiktets mittben, överkäksbenet, bakåt och nedåt, med de följder som beskrivs ovan. När de inte hittar tillräckligt utrymme på tandbågen för trångställda tänder kommer traditionella ortodontister inte på något bättre än att dra ut dem. Det leder inte bara till att ansiktet förlorar sin skönhet utan också till ganska allvarliga följder för hälsan.

I slutet av nittiotalet gav professor John Mew en intervju i programmet Dispatches och lade fram tydliga bevis för den skada som tandställning orsakar ansiktet. Mary är en sådan patient. När hon var tretton genomgick hon en ortodontisk behandling med tandställning som innebar att fyra tänder drogs ut och att gummiband användes för att stänga de luckor som uppstod. Profilbilderna visar tydligt skadan på den nedre delen av hennes ansikte, bland annat en förändrad underkäksvinkel, hakans formering, ett märkbart kortare avstånd mellan näsan och underläppen och en förändrad lutningsriktning hos mungiporna. Behandlingen gjorde också hennes luftvägar smalare, så att hon blev benägen att få nästäppa. Innan ortodontisterna utförde alla dessa oåterkalleliga ingrepp informerade de henne inte om något alternativ (även om de kanske inte själva kände till det).

Programmet visade också tvillingar: den ene (ovan) fick tandställning och fyra trångställda tänder utdragna; den andre (pojken nedan) kom i tid till professor Mew och fick ortotropibehandling med expansion av överkäken. Vi har redan gått igenom ansiktsförändringarna i båda fallen i artikeln om hur tandställning skadar ansiktet, så vi ska inte upprepa oss, utan i stället titta på hur de här pojkarna kom att se ut som vuxna.

Medan tvillingarna tidigare såg exakt likadana ut (en av pojkarna sitter på fotot), är det i dag två helt olika ansikten. Den unge mannen som behandlades med tandställning har en mycket märkbar förvrängning av ansiktet, särskilt i den nedre delen, medan hans tvillingbror som behandlades med ortotropi har ett attraktivt ansikte som är harmoniskt i alla avseenden.

Trots de omfattande bevis som professor Mew lade fram väckte programmet tyvärr en ganska stark reaktion i brittiska ortodontiska kretsar. Det genomfördes till och med många studier som ”bevisade” att tandställning inte skadar ansiktet. Men professor Mew uteslöts gång på gång från dessa studier, och de tog inte upp de frågor han hade väckt. Hans son Mike berättade också i en video på sin YouTube-kanal att hans far blev mycket ohövligt bemött och fick höra många förolämpningar från traditionella ortodontister.

De bortsåg också från bevisen för att ortotropins myofunktionella övningar för rätt tungposition är effektiva för att få bort sömnapné. Kort sagt: om ansiktet blir längre och ”faller” förskjuts tungan oundvikligen mot luftvägarna. Professor Stephen Sheldon i Chicago anser att uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet hos barn orsakas av lindrig sömnapné, som ofta är svår att diagnostisera. I dag är allt fler eftertänksamma specialister i många länder överens om att en korrekt ansiktsutveckling är viktig för att förebygga sneda tänder och de hälsoproblem som hör ihop med dem. Det är läkare som forskar om sambanden mellan ortodonti och kost, dess effekter på luftvägarna och tandköttsproblem: Steven Lin, Peter Ungar, Marianna Evans och Buteyko, kända för sina publikationer, samt grupperna Myobrace, Oral Help Group, Connecting Heads och Face Focused. Ändå är horisontell ansiktsutveckling ännu inte etablerad, och när ett problem uppstår fortsätter den ortodontiska behandlingen att fokusera på att ta bort symtomen i stället för att söka orsakerna.

Ortotropi och traditionell ortodonti

Låt oss kort sammanfatta: när traditionell ortodonti rätar upp tänderna med tandställning drar den ofta patientens ansikte bakåt och nedåt. Ortotropi syftar framför allt till att bredda den övre tandbågen och lyfta och flytta ansiktets mittben uppåt. Ortotropi ger barnet plats i munnen för alla trettiotvå tänder. För att uppnå detta i praktiken använder ortotropi den intraorala apparaten Biobloc tillsammans med träning av rätt tungposition och vuxensväljning, så kallad myofunktionell korrigering. Men metoden passar främst barn under tolv år (vuxna behöver vända sig till den liknande metoden ortokraniodonti). Samtidigt gör myofunktionella övningar det möjligt även för vuxna att uppnå en betydande horisontell ansiktsutveckling, även om de måste anstränga sig mer än barn för att få effekt, och det tar något längre tid.

Men enligt skaparna är ortotropins huvuduppgift att sprida kunskap och information om hur man förebygger ansiktsdeformiteter hos barn och att lära ut rätt tungposition redan från barndomen. De menar att människor på så sätt kan få attraktiva ansikten och breda tandbågar med tillräckligt utrymme för varje tand, och slippa all ortodontisk behandling i framtiden.