Po desetiletí byly křivé zuby vnímány prostě jako smůla – genetická predispozice, která vyžaduje vytrhání zubů a rovnátka. V dnešní době se to pro dospívající stalo téměř iniciačním rituálem. Přesto roste povědomí o tom, že taková léčba může zhoršit spánkovou apnoe a dysfunkci temporomandibulárního kloubu a zanechat lidem celoživotní zdravotní problémy. Pojďme si rozebrat, jak tento problém vidí ortotropie – metoda horizontálního vývoje obličeje, kterou vytvořili britští lékaři John a Mike Mewovi – a čím se liší od tradiční ortodoncie.

Proč vznikají křivé zuby?

orthotropics

Přestože jsme se tomuto tématu na tomto blogu věnovali už nejednou a podrobně jsme rozebírali, jak krásu obličeje ovlivňuje správná poloha jazyka a horní čelist, pro ty, kdo tyto články neznají, si hlavní pojmy stručně „projdeme“.

Strava moderních lidí se úplně změnila i během pouhých několika desetiletí: tuhou, tvrdou potravu, jakou jedli naši předkové, téměř nejíme. Hojnost měkkého jídla, které nevyžaduje žádnou námahu při žvýkání, snížila množství práce, kterou odvádějí naše žvýkací svaly. Děti nejsou kojeny dostatečně dlouho, a proto se jejich ústní aparát nevyvíjí a narušuje se přechod od kojeneckého k dospělému typu polykání. Při dospělém typu polykání má být jazyk pevně přitisknutý k patru. V této poloze svou silou neustále tlačí centrální kost obličeje vzhůru, což umožňuje vývoj širokých zubních oblouků s dostatkem místa pro všechny zuby dospělé velikosti. Když je centrální kost obličeje zvednutá, atraktivně se zkracuje i vzdálenost mezi horním rtem a nosem a oční bulvy získávají dostatečnou oporu. To vše ovlivňuje růst obličeje a zajišťuje mu atraktivní trojrozměrný horizontální vývoj.

Protože chybějí podmínky pro normální horizontální vývoj obličeje, začíná bohužel mnoha dětem obličej už od raného dětství růst směrem dolů (vertikálně). Vznikají dvojité brady, ploché obličeje s unavenýma očima a stěsnané zuby: když centrální kost obličeje poklesne, horní zubní oblouk se zúží a na zuby prostě není dost místa! V takové situaci je i dolní čelist nucena posunout se dozadu.

maxilla

Druhým velkým problémem dnešní doby je trvale zvýšená hladina alergenů v prostředí, která u dětí způsobuje ucpaný nos. Pokud nemůžete dýchat nosem, musíte otevřít ústa a spustit jazyk na dolní zuby, což opět stahuje centrální kost obličeje dolů, zužuje horní zubní řadu a způsobuje stěsnání. U lidí, kteří dýchají ústy, se obličej prodlužuje („padá“) a zmenšuje se jeho příčná plocha, což vede ke stěsnaným, křivým zubům a ovlivňuje dýchací cesty.

Dobrá medicína znamená odhalovat příčiny problému a předcházet jim, nikoli jen zmírňovat příznaky a přitom možná zhoršovat základní problém. Zakladatelé ortotropie John a Mike Mewovi vyzývají moderní svět, aby přijal vědecky podložený přístup k léčbě křivých zubů, zaměřený na prevenci a na pochopení důsledků nesprávného vývoje pro obličej a dýchací soustavu, a ne na „léčbu“ následků a příznaků.

Co se dnes děje v ortodoncii

V článku o tom, jak rovnátka poškozují obličej, jsme si už ukázali, že ortodontisté se soustředí pouze na rovnání zubů a přehlížejí polohu obličejových kostí, zbytku lebky a temporomandibulárních kloubů. Rovnátka táhnou centrální kost obličeje, maxilu, dozadu a dolů s výše popsanými důsledky. Když tradiční ortodontisté nenajdou na zubním oblouku dost místa pro stěsnané zuby, nenapadne je nic lepšího než je vytrhnout. To vede nejen ke ztrátě krásy obličeje, ale i k poměrně vážným zdravotním následkům.

Koncem devadesátých let poskytl profesor John Mew rozhovor pro pořad Dispatches, v němž předložil jasné důkazy o škodách, které rovnátka obličeji působí. Mary je jednou z takových pacientek. Ve třinácti letech podstoupila ortodontickou léčbu rovnátky, která zahrnovala vytržení čtyř zubů a použití gumiček k uzavření vzniklých mezer. Fotografie z profilu zřetelně ukazují poškození dolní části jejího obličeje, včetně změny úhlu dolní čelisti, utváření brady, znatelného zkrácení vzdálenosti mezi nosem a dolním rtem a změny směru sklonu ústních koutků. Léčba jí také zúžila dýchací cesty, takže má sklon k ucpanému nosu. Než ortodontisté provedli všechny tyto nevratné zákroky, neinformovali ji o alternativě (i když o ní sami možná nevěděli).

Pořad ukázal také dvojčata: jedno (nahoře) mělo rovnátka a byly mu vytrženy čtyři stěsnané zuby; druhé (chlapec dole) se včas dostalo k profesoru Mewovi a podstoupilo léčbu ortotropií s rozšířením horní čelisti. Změny obličeje v obou případech jsme už rozebírali v článku o tom, jak rovnátka poškozují obličej, takže se nebudeme opakovat, ale podíváme se, jak tito chlapci vypadají v dospělosti.

Zatímco dříve vypadala dvojčata úplně stejně (jeden z chlapců na fotografii sedí), dnes jde o dva zcela odlišné obličeje. Mladý muž léčený rovnátky má velmi nápadnou deformaci obličeje, zejména v jeho dolní části, kdežto jeho dvojče léčené ortotropií má atraktivní obličej, harmonický ve všech ohledech.

Navzdory značnému množství důkazů, které profesor Mew předložil, vyvolal pořad bohužel v britských ortodontických kruzích poměrně silnou reakci. Proběhla dokonce řada studií, které „dokazovaly“, že rovnátka obličej nepoškozují. Profesor Mew byl však z těchto studií opakovaně vyřazován a samy studie se otázkami, které vznesl, nezabývaly. Jeho syn Mike navíc ve videu na svém kanálu na YouTube řekl, že se s jeho otcem jednalo velmi hrubě a že si od tradičních ortodontistů musel vyslechnout mnoho urážek.

Ignorovali také důkazy o účinnosti myofunkčních cvičení ortotropie pro správné nastavení jazyka při odstraňování spánkové apnoe. Stručně řečeno: pokud se obličej prodlužuje a „padá“, jazyk se nevyhnutelně posouvá směrem k dýchacím cestám. Profesor Stephen Sheldon z Chicaga se domnívá, že poruchy pozornosti a hyperaktivita u dětí jsou způsobeny mírnou spánkovou apnoe, kterou je často obtížné diagnostikovat. Dnes se stále více přemýšlivých odborníků v mnoha zemích shoduje, že správný vývoj obličeje je důležitý pro prevenci křivých zubů a s nimi spojených zdravotních problémů. Jde o lékaře, kteří zkoumají souvislosti ortodoncie se stravou, její vliv na dýchací cesty a problémy s dásněmi: Steven Lin, Peter Ungar, Marianna Evans a Buteyko, známí svými publikacemi, a skupiny Myobrace, Oral Help Group, Connecting Heads a Face Focused. Přesto horizontální vývoj obličeje zatím nepatří k hlavnímu proudu a ortodontická léčba se při vzniku problému nadále soustředí na odstraňování příznaků, a ne na hledání příčin.

Ortotropie a tradiční ortodoncie

Stručně si to shrňme: tradiční ortodoncie při rovnání zubů rovnátky často táhne obličej pacienta dozadu a dolů. Ortotropie se zaměřuje především na rozšíření horního zubního oblouku a na zvednutí a posunutí centrální kosti obličeje vzhůru. Ortotropie zajišťuje dítěti v ústech místo pro všech dvaatřicet zubů. K dosažení tohoto cíle v praxi používá ortotropie nitroústní aparát Biobloc spolu s nácvikem správné polohy jazyka a dospělého typu polykání, což se označuje jako myofunkční korekce. Tato metoda je však vhodná hlavně pro děti do dvanácti let (dospělí se musí obrátit na podobnou metodu ortokraniodoncie). Myofunkční cvičení přitom umožňují i dospělým dosáhnout výrazného horizontálního vývoje obličeje, i když pro dosažení účinku musí vynaložit více úsilí než děti a trvá to o něco déle.

Podle jejích tvůrců je však hlavním úkolem ortotropie šířit znalosti a informace o prevenci deformit obličeje u dětí a od dětství učit správnou polohu jazyka. Věří, že to lidem umožní získat atraktivní obličej a široké zubní oblouky s dostatkem místa pro každý zub a v budoucnu se vyhnout jakékoli ortodontické léčbě.