Les conséquences des bagues : ce dont personne ne vous a averti

Internet regorge d'appels au secours : après les bagues sont apparus des maux de tête, des pertes d'équilibre, de la nervosité, « mon visage, mon cou et ma colonne vertébrale ont été abîmés ». Et ce n'est qu'une infime partie des problèmes qui surviennent, mais hélas, ces plaintes se noient sous des tonnes de publicités éclatantes vantant les sourires hollywoodiens obtenus grâce aux bagues. De plus, ces problèmes ne trouvent aucune compréhension auprès des orthodontistes qui ont posé ces bagues : ils cherchent à se débarrasser au plus vite de ces patients « à problèmes », en leur expliquant que c'est psychologique ou, pire encore, en se moquant tout simplement d'eux.

Hélas, cela n'a rien de drôle, puisque les dommages infligés au patient par les bagues sont parfois assimilables à un traumatisme crânien, comme nous le verrons plus loin. J'aurais aimé connaître ces conséquences plus tôt, sans avoir à combler moi-même, alors que c'était moi qui recevais les soins, les lacunes de mon orthodontiste. Cet article rassemble des informations provenant de spécialistes mondialement reconnus du traitement des troubles temporo-mandibulaires, de craniodontistes, d'orthopédistes, de posturologues et d'ostéopathes : par exemple, le légendaire orthopédiste américain du début du XXe siècle Robert Lovett, les célèbres ostéopathes Horace Magoun et Viola Frymann, les brillants Gerald Smith, Darick Nordstrom, Guiseppe Stefanelli, Leopold Busquet, John et Mike Mew, entre autres, ainsi que le fondateur de l'orthocraniodontie en Russie, le Dr A.O. Savinov, qui a fourni la plupart des liens et des précisions concernant ces informations dans une ancienne discussion entre lecteurs.

À partir des travaux de ces médecins, voyons quels effets les bagues peuvent avoir sur le crâne, la région du cou, la colonne vertébrale et la santé du patient en général. Si, après avoir porté des bagues, vous vous reconnaissez dans certains des problèmes évoqués ici, ne désespérez pas : comme j'ai pu le constater, il existe encore une issue à cette situation, que nous aborderons plus loin. Nous verrons également pourquoi de nombreux patients ne subissent pas les effets sur la santé décrits ci-dessous, et dans quels cas les bagues peuvent tout de même être utilisées. Passons maintenant à l'essentiel : les conséquences invalidantes que peut entraîner pour le patient un traitement traditionnel par bagues.

1. Le visage

Dans l'article consacré à la manière dont les bagues abîment les visages, nous avons déjà examiné en détail comment le système de bagues tire et abaisse le maxillaire, cet « os de la beauté » responsable de la formation de la partie médiane du visage. Sur la photo ci-dessus, nous voyons un autre exemple frappant de cet effet négatif sur la beauté : les bagues posées à cette jeune fille à 12 ans ont fait qu'à 14 ans, son visage s'était étiré vers le bas et aplati, sa structure tridimensionnelle développée horizontalement ayant perdu son relief. De plus, la traction du maxillaire vers le bas a privé ses globes oculaires de leur soutien inférieur, ce qui a entraîné chez elle un effet d'« yeux exorbités ». Mais les extractions dentaires associées aux bagues ont des conséquences encore plus désastreuses pour la beauté du visage.

Sur la première photo ci-dessus, nous voyons l'état du visage d'une femme à qui l'on avait retiré deux dents de l'arcade supérieure lors d'un précédent traitement orthodontique par bagues : son visage s'est retrouvé tout simplement « froissé » et replié vers l'intérieur, puisque la peau et les muscles épousent toujours la structure osseuse comme une toile tendue sur un châssis ! Heureusement, la patiente a trouvé un craniodontiste compétent travaillant avec l'appareil ALF ; sa mâchoire supérieure a été élargie, un espace a été créé pour les dents extraites (photo intermédiaire), des implants ont été posés à leur place, et sur la dernière photo, nous voyons un beau visage développé dans les trois dimensions. La patiente a rajeuni de dix ans par la même occasion ! (comparez encore une fois la dernière photo avec la première, où l'on avait retiré des dents à cette femme et refermé l'espace à l'aide de bagues). Mais, malheureusement, la perte de la beauté du visage n'est pas ce qui peut arriver de pire à un patient après les bagues et, surtout, après des extractions dentaires associées à celles-ci…

2. Le crâne

Le Straight Wire Appliance (SWA), autrement dit, tout simplement, les bagues, n'est qu'une procédure esthétique visant à améliorer l'apparence de la denture, principalement à l'avant. Malheureusement, les orthodontistes oublient souvent qu'en plus des dents, le système stomatognathique comprend : 1) les os du crâne facial et cérébral ; 2) les articulations de la tête ; 3) le complexe neuromusculaire de la tête et du cou.

Il existe également le système craniosacré, dont la composante la plus importante est ce que l'on appelle le mécanisme craniosacré (MCS), ou mécanisme respiratoire primaire. On le qualifie de mécanisme parce qu'il se manifeste par les articulations complexes des os du crâne, c'est-à-dire par la mécanique. Le MCS est considéré comme le principal mécanisme de la vie et, si un conflit survient à l'un de ses niveaux, cela entraîne diverses dysfonctions, puis des maladies chroniques persistantes que même des médecins très spécialisés ne parviennent souvent pas à diagnostiquer. Le système de bagues entrave la mobilité physiologique des os du crâne et bloque ainsi le rythme craniosacré.

Les symptômes associés aux troubles du mécanisme craniosacré peuvent être très variés. Par exemple : 1) une rhinite vasomotrice, qui survient à la suite d'un blocage du palatin, de l'ethmoïde, du sphénoïde et de la mâchoire supérieure (maxillaire), ce qui perturbe le drainage des cellules ethmoïdales et l'ouverture des cornets ; 2) la compression et l'irritation du ganglion ptérygopalatin, issu d'une branche du nerf trijumeau, entraînent des douleurs faciales persistantes et des troubles du système nerveux autonome ; 3) la torsion du sphénoïde provoque une déformation et un rétrécissement de la lumière de la fissure orbitaire supérieure (fissure orbitaire supérieure), ce qui affecte les nerfs trochléaire, oculomoteur, trijumeau et abducens et entraîne des problèmes ophtalmologiques, voire un strabisme ;

4) la perturbation de la rotation des os temporaux affecte l'orifice auditif interne et le nerf précochléaire, entraînant des problèmes d'audition et une instabilité de l'équilibre ; 5) les distorsions crâniennes qui affectent le diaphragme de la selle turcique à l'intérieur du crâne provoquent un déséquilibre hormonal et influent sur le cycle menstruel des femmes, sur l'apparition du SPM et sur une baisse de la libido chez les femmes et les hommes, en raison de leur effet sur l'hypophyse ; 6) la compression de l'os occipital exerce un effet compressif sur le cervelet, ce qui entraîne des troubles de la coordination des mouvements et une perte d'équilibre ; elle affecte aussi indirectement l'hypophyse ; 7) tout déplacement dans la région du foramen magnum entraîne une compression des plexus nerveux des gros vaisseaux et des artères qui pénètrent dans la cavité crânienne par le foramen jugulaire, ainsi qu'une irritation du tronc cérébral et du nerf vague ; d'où des maux de tête et des migraines, des problèmes respiratoires, mais aussi des problèmes gastro-intestinaux, de la constipation, de la diarrhée et de l'agitation.

Tout cela n'a pas été exposé pour vous fatiguer, mais pour montrer l'ampleur des dégâts que peut provoquer la moindre intervention dans le système stomatognathique de l'organisme. Mais les conséquences les plus imprévisibles surviennent lorsque l'on retire les dents « en trop » et que l'on utilise des tractions élastiques, car cela met en mouvement les 22 paires d'os du crâne ! Il ne faut pas oublier que la plupart des patients arrivent chez l'orthodontiste avec des troubles préexistants du mécanisme craniosacré. Je ne veux pas exagérer, mais vous comprenez maintenant pourquoi, après les bagues, certains cas sont comparables à un traumatisme crânien, à la suite duquel la personne a besoin, en plus du traitement principal, d'une longue rééducation, et non du psychologue vers lequel de nombreux orthodontistes cherchent à vous orienter dans cet état ! Et ce sont des choses très sérieuses.

3. Les articulations temporo-mandibulaires

L'une des atteintes les plus fréquentes causées par les bagues ! Nous avons déjà vu plus haut comment le système de bagues peut affecter toute la structure du crâne. Les articulations temporo-mandibulaires se trouvent à la croisée de ce système tridimensionnel en 3D, et son déplacement, même dans un seul plan, entraîne inévitablement un déplacement des articulations temporo-mandibulaires et de leurs disques. Pour faire simple, si nous comparons le crâne à une petite maison que l'on incline sur le côté, il est facile d'imaginer ce qui arrivera aux charnières de la porte (les articulations temporo-mandibulaires). Mais ce n'est qu'une des possibilités de déplacement.

La « maison » peut aussi s'incliner vers l'avant ou vers l'arrière et « pivoter » légèrement autour de son axe. Je pense qu'il est inutile de préciser ce qui arrive alors aux charnières de la porte (les articulations temporo-mandibulaires). Quant aux symptômes qui apparaissent chez les « chanceux » dont le crâne a subi un tel effet, vous en trouverez une description avec tous les détails « hauts en couleur » dans l'article consacré aux troubles temporo-mandibulaires, cette « maladie caméléon ». Mais je voudrais à nouveau attirer votre attention sur le fait que le patient consulte souvent l'orthodontiste alors qu'il présente déjà certaines distorsions crâniennes, et qu'une intervention irréfléchie avec l'« aide » des bagues ne fait parfois qu'aggraver ce processus. Nous examinerons un peu plus loin la démarche à suivre dans ce type de traitement ; pour l'instant, voyons comment les dommages subis au niveau du système cranio-maxillaire déclenchent un processus de déformation des structures osseuses situées plus bas.

4. L'atlas, les vertèbres cervicales

L'image présente le schéma le plus simplifié d'un tel effet. Comme vous le voyez, lorsque le maxillaire (la mâchoire supérieure) est développé horizontalement et projeté vers l'avant, le crâne se trouve dans une position verticale physiologique, en prenant appui à l'avant sur la mâchoire inférieure (vous pouvez en lire davantage sur ce processus biomécanique dans ce chapitre du livre de Moreno Conte « Comment j'ai redressé ma colonne vertébrale » ). Dans l'article sur la manière dont les bagues abîment les visages, nous avons déjà expliqué comment le système de bagues tire le maxillaire vers l'arrière et vers le bas. Le mouvement de la mâchoire inférieure est alors lui aussi bloqué : elle est contrainte de se déplacer selon une nouvelle trajectoire prédéfinie. En conséquence, la tête s'abaisse inévitablement vers l'avant et provoque, par un « effet domino », des modifications de la structure de toutes les vertèbres cervicales, à commencer par la première, l'atlas. Mais ce n'est pas tout, puisque nous n'avons considéré l'abaissement du crâne que dans son plan latéral. Il y a aussi les plans frontal et transversal ! (rappelons que le crâne humain est un système en volume, en 3D) :

Si ce système est endommagé par les bagues (sur fond de distorsions crâniennes préexistantes), le crâne peut s'incliner non seulement vers l'avant, mais aussi sur le côté, et se tordre autour de son axe vertical. Vous pouvez imaginer ce qui arrive à l'atlas, qui s'adapte toujours à la position de l'os occipital. Et beaucoup connaissent par expérience les conséquences du déplacement de la première vertèbre cervicale (hélas, moi aussi). La position de l'atlas a une influence considérable sur le système nerveux et énergétique d'une personne et sur sa capacité à ressentir du bonheur. Si vous envisagez de porter des bagues, pensez-y aussi. Vous comprenez également maintenant comment l'abaissement et la torsion du crâne entraînent des phénomènes tels que la scoliose et la lordose cervicales. En cas de déformations congénitales du crâne, ce processus dure des années, ce qui laisse à l'organisme le temps de développer des mécanismes d'adaptation ; avec les bagues et, surtout, les extractions dentaires qui leur sont associées, il se développe assez vite et douloureusement, car une intervention aussi brusque constitue un choc pour l'organisme.

5. Les muscles du cou et l'artère vertébrale

Lorsque le crâne s'abaisse vers l'avant et qu'une lordose cervicale se développe, les muscles du cou se raccourcissent à l'arrière et s'allongent à l'avant. Cette situation est aggravée par la scoliose cervicale, dans laquelle les chaînes musculaires qui vont de la mâchoire inférieure à la clavicule en passant par l'os hyoïde, ainsi que celles qui vont de l'occipital à la clavicule, développent des tensions d'intensité différente de chaque côté. Vous pouvez maintenant imaginer ce qui arrive aux artères vertébrales qui irriguent le cerveau : elles passent en partie dans les canaux osseux des vertèbres cervicales déplacées et se trouvent, sur une autre partie de leur trajet, comprimées sous les muscles scalènes.

Et pour compléter le tableau, n'oublions pas le plexus cervical, formé par les branches antérieures des quatre nerfs spinaux cervicaux supérieurs et situé à la surface des muscles profonds du cou (élévateur de la scapula, scalène médial et splénius), au niveau des quatre vertèbres cervicales supérieures. Ces nerfs innervent tous les muscles voisins du cou et de la tête et donnent naissance aux branches cutanées du grand nerf auriculaire et du petit nerf occipital ; de plus, le nerf phrénique du plexus cervical descend le long de la face antérieure du muscle scalène et pénètre dans la cavité thoracique par son ouverture supérieure, passe près du péricarde et se termine dans l'épaisseur du diaphragme. Imaginez ce qui se passe s'il est comprimé par des muscles du cou trop tendus ? C'est aussi une conséquence directe des bagues ! Mais ce n'est pas tout.

6. La colonne vertébrale et le bassin

Dès le début du XXe siècle, l'orthopédiste Robert Lovett décrivait dans ses travaux les relations en forme de S et de # au sein de la structure osseuse humaine : l'os occipital est en corrélation avec la colonne thoracique (T1-5), la colonne lombaire et le sacrum, tandis que les os temporaux sont en corrélation avec la colonne cervicale (C1-6), les omoplates, les côtes, la colonne thoracique (T6-12) et les os du bassin. Par conséquent, tout changement de la position de l'os occipital dans l'espace entraîne des changements de position de la partie haute de la colonne thoracique, de la colonne lombaire et du sacrum (la relation existe toutefois aussi en sens inverse), et la rotation asymétrique des os temporaux dans le crâne se produit toujours en même temps que la rotation asymétrique des os du bassin (iliaques), c'est-à-dire de manière synchrone, mais en miroir, ainsi que des modifications de la colonne cervicale et de la partie basse de la colonne thoracique.

Ces modifications de la structure osseuse ne se produisent pas toutes en même temps après les bagues, car le lien n'est pas direct, mais linéaire ; cependant, au bout de quelques mois seulement, les patients peuvent en découvrir les premiers signes. Ces troubles se développent au fil des années, entraînant des modifications progressives de toutes les structures osseuses et musculaires situées plus bas, jusqu'aux pieds…

Pas « à qui la faute », mais « que faire »

Einstein disait qu'un problème ne peut pas être résolu au niveau où il est apparu, mais seulement en s'élevant à un niveau supérieur. Une autre approche est proposée comme alternative au système de bagues : avant de poser le Straight Wire Appliance, ou tout simplement les bagues, il faut corriger les distorsions crâniennes existantes. Leur correction commence par la stabilisation des articulations temporo-mandibulaires et la correction de la position du maxillaire (la mâchoire supérieure), réalisée à l'aide de l'appareil ALF (ou d'un appareil similaire) et associée à l'ostéopathie. Cette technique, appelée craniodontie, vise à stimuler l'autocorrection des déformations dentoalvéolaires ; les bagues ne sont utilisées qu'en phase finale, afin d'agir, par exemple, sur l'orientation axiale des dents antérieures.

Une fois les distorsions crâniennes corrigées, les bagues ne perturbent pas le mécanisme craniosacré : la philosophie et la méthode de l'appareil fonctionnel ALF, qui peut agir en même temps que les bagues, le garantissent. C'est là que se trouve la réponse à cette question : pourquoi de nombreux patients ne subissent-ils pas, après les bagues, les conséquences négatives sur la santé décrites plus haut (à l'exception, peut-être, de plaintes concernant un visage modifié), alors que pour d'autres, le « traitement » par bagues est très invalidant ? Tout tient précisément à l'état initial du système crânien et aux distorsions avec lesquelles le patient arrive chez l'orthodontiste. Reste à savoir combien de patients sans distorsions crâniennes ni osseuses viennent le consulter.

De plus, les capacités d'adaptation de la denture elle-même sont assez importantes, ce qui permet au dentiste qui travaille sans réfléchir de violer impitoyablement la nature. Ainsi, bien que les orthodontistes qui travaillent de manière traditionnelle accordent, pour le dire gentiment, trop peu d'attention aux distorsions crâniennes et aux articulations, le « traitement » par bagues se déroule malgré tout plus ou moins sans heurts chez certains patients, surtout jeunes, tandis que chez d'autres, les choses se passent moins bien… Et j'ai fait partie de ces patients. Depuis le lancement de ce blog en russe il y a trois ans, de nombreuses personnes m'ont écrit pour me raconter des situations bien pires : après les bagues et, surtout, les extractions dentaires, elles avaient perdu non seulement leur santé, mais aussi leur travail, leurs amis et, pour certaines, même leur famille et leur confiance en elles. Les orthodontistes doivent donc repenser leurs pratiques, car la qualité de leur travail détermine parfois non seulement la santé du patient, mais aussi son destin futur (ne parlons pas maintenant de karma, de causes et d'effets : nous en parlerons une autre fois).

Le plus choquant, c'est que des exercices myofonctionnels entièrement gratuits, pratiqués à temps, qui rétablissent la largeur de la denture et la beauté du visage et guérissent complètement les troubles de l'ATM (selon le médecin britannique spécialiste de l'orthotropie Mike Mew et le craniodontiste norvégien Geir Olsen), auraient pu éviter tout recours à un orthodontiste. Mais cela ne concerne plus les cas graves après le port de bagues et, surtout, les extractions dentaires et l'utilisation de tractions élastiques qui y sont associées. Le traitement par appareil ALF constitue dans ces cas une alternative qui, malheureusement, n'a rien d'une partie de plaisir non plus : au cours du processus, absolument tous les symptômes qui étaient présents reviennent dans l'ordre inverse, et il faut une grande force morale pour traverser ce traitement. Malgré tous les avantages de la craniodontie, un obstacle majeur subsiste : il existe encore très peu de spécialistes de très haut niveau dans ce domaine. Pour trouver sa place dans cette profession, un craniodontiste ne peut pas se contenter de suivre des cours : il doit étudier constamment pendant de très nombreuses années, et pas seulement l'orthodontie ALF, mais aussi l'ostéopathie, la posturologie, l'orthopédie et certaines autres spécialités connexes. Ici, c'est au médecin qu'il faut de la force morale. Et malgré tout, je crois sincèrement que l'avenir de l'orthodontie en tant que science est lié à cette orientation et à son lien étroit avec l'ostéopathie crânienne.