Instabilité pelvienne : pourquoi les thérapeutes manuels ne peuvent pas y remédier

De nombreuses personnes souffrant d’instabilité pelvienne consultent des thérapeutes manuels et des ostéopathes, mais, dans bien des cas, ces soins ne donnent guère de résultats. Pourquoi cela se produit-il et comment peut-on résoudre le problème ? C’est ce que nous allons essayer de comprendre dans cet article.

Comment se manifeste l’instabilité pelvienne

Texte de l’image source : Sacrum ; Os coxal droit ; Os coxal gauche ; Coccyx. Partie rudimentaire de la colonne vertébrale ; participe à la formation de la paroi postérieure de l’anneau pelvien. ; Tubérosité ischiatique. Saillie massive de l’ischion qui supporte le poids du corps en position assise. ; Symphyse pubienne. Jonction des deux os pubiens. ; Arcade pubienne. Angle entre les branches inférieures des os pubiens à l’avant du bassin ; il est plus grand chez la femme que chez l’homme.

L’instabilité pelvienne n’est pas un dysfonctionnement aussi anodin qu’il peut paraître au premier abord. Outre les douleurs qu’elle peut provoquer dans les fesses, le pubis, l’aine, les hanches et les articulations sacro-iliaques, il ne faut pas oublier les organes situés dans la région pelvienne : les organes reproducteurs, la vessie et la partie inférieure de l’intestin, y compris le gros intestin. Des artères arrivent à ces organes, des veines en repartent et de nombreux nerfs régulent leur fonctionnement. Il n’est donc pas difficile de comprendre que toute modification de la structure du bassin peut affecter le fonctionnement de ces organes et de ces systèmes, sans parler des membres.

Il existe plusieurs types de dysfonctionnement des os du bassin. Les principaux sont la rotation antérieure et la rotation postérieure d’un os du bassin (un changement de position dans un plan vertical qui divise le corps en deux et s’étend de l’avant vers l’arrière), ainsi que la torsion du bassin (un déplacement par rapport à l’axe vertical). Passons maintenant au plus intéressant.

Une énigme pour le thérapeute manuel

Texte de l’image source : Position postérieure de l’ilium ; Position antérieure de l’ilium ; Torsion du bassin.

De nombreux ostéopathes et thérapeutes manuels rencontrent une véritable énigme dans leur pratique : après une correction réussie du bassin d’un patient, celui-ci paraît plus droit lorsque la personne est allongée sur la table. Mais dès que le patient se met debout, l’axe du bassin, celui de la colonne vertébrale et toute la partie supérieure du corps paraissent encore moins équilibrés qu’avant la correction. Ce problème est notamment décrit dans le travail du célèbre thérapeute manuel allemand Robert Schleip, « Pelvic Torsion and Structural Alignment in the Gravitational Field ». Il explique avoir observé de tels cas à plusieurs reprises, même chez des ostéopathes et des thérapeutes manuels expérimentés. Où faut-il donc chercher la réponse ?

Une relation « inattendue »

Texte de l’image source : ATM — articulation temporomandibulaire ; « membres céphaliques » ; Condyle mandibulaire, os temporal ; Scapulohuméral, membres supérieurs ; Condyle huméral, scapula ; Coxofémoral, membres inférieurs ; Condyle fémoral, aile iliaque.

Au cours de plus de quarante années de travail, le célèbre kinésiologue et ostéopathe français Léopold Busquet a mis en évidence une relation intéressante entre la position des os du bassin, des omoplates et… de la mâchoire, comme le montre l’illustration tirée de son livre « Les Chaînes Musculaires » (vol. V). Le kinésiologue a également découvert une relation entre la position dans l’espace de l’os occipital et celle du sacrum.

Le légendaire orthopédiste américain du début du XXe siècle Robert Williamson Lovett est parvenu à des conclusions similaires. Dans ses travaux, il décrivait une relation non seulement entre l’os occipital (occiput) et le sacrum (sacrum), mais aussi entre l’os temporal (temporal) et l’os iliaque du bassin (ilium).

Texte de l’image source : LA RELATION « LOVETT BROTHER » OU LE FACTEUR R + C ; SPHÉNOÏDE ; TEMPORAL ; OS ILIAQUES ; SACRUM ; BASSIN ; OCCIPUT ; CRÂNE ; ILIUM.

L’interaction des os occipital et temporaux dans le système squelettique du corps selon les formes de type S et de type # (selon Lovett) :

Texte de l’image source : Signe $ ; Problème neurologique ; Os occipital ; Thoraciques 1–5 ; Lombaires 1–5 ; Sacrum ; Signe « Crest » ; Problème musculosquelettique ; Os temporal ; Cervicales 1–7 ; Membres supérieurs ; Thoraciques 6–12 ; Toutes les côtes ; Os iliaque ; Membres inférieurs…

Comme nous le voyons, toute modification de la position de l’os occipital dans l’espace entraîne des changements de position du sacrum, et inversement. Dans le même temps, une rotation asymétrique des os temporaux du crâne se produit toujours en même temps qu’une rotation asymétrique des os du bassin (iliaques) : de manière synchrone, mais en miroir. A. O. Savinov, le fondateur de l’orthocraniodontie dans notre pays, écrivait sur forum.stom.ru qu’il n’avait jamais rencontré de cas où ce mouvement se produisait isolément. Il note également que, pendant le développement embryonnaire, les os iliaques et les os temporaux ont une forme très similaire.

Des observations intéressantes, direz-vous, mais comment les utiliser pour résoudre le problème de l’instabilité pelvienne ? Pour le comprendre, nous devons prêter attention à un autre tout petit détail de cet ensemble.

La « poignée de la pompe »

Dans son livre « Sistema stomatognatico nel contesto posturale », le célèbre craniodontiste italien Giuseppe Stefanelli montre clairement la relation, par le système des fascias, entre les os du bassin, l’os occipital, les os temporaux et la mâchoire inférieure, par l’intermédiaire de l’os hyoïde (osso ioide).

Texte de l’image source : Os hyoïde ; Ombilic ; Périnée ; C₀–C₁–C₂ — repères d’origine conservés sans développement ; L₅–S₁ — repères d’origine conservés sans développement ; Faux du cerveau ; Faux du cervelet ; Dure-mère ; Sfen. / Occ. — abréviations d’origine conservées sans développement ; C1 / C2 — repères d’origine conservés ; A.M / A.P / P.A. / P.M. — abréviations d’origine conservées sans développement ; Fig. 2 ; 1 / 2 / 3 / 4 — chiffres de repérage conservés sans unité ajoutée.

Si nous considérons le système craniosacral (cranio : crâne ; sacrum : sacrum) comme une pompe qui « pompe », la mâchoire inférieure sera la « poignée » de cette pompe !

Texte de l’image source : Complexe sacrococcygien ; Grand foramen occipital ; PARTIE ANTÉRIEURE ; Suture sagittale ; PARTIE SUPÉRIEURE ; PARTIE INFÉRIEURE ; PARTIE POSTÉRIEURE.

Texte de l’image source : Ligne verticale ; C.G. du crâne — sigle d’origine conservé sans développement ; Ligne horizontale ; Fm > Fr — notation d’origine conservée ; Fm — repère d’origine conservé ; Fr — repère d’origine conservé ; Muscles du système stomatognathique ; La chaîne musculaire est mise en traction et travaille en contraction excentrique, ce qui permet l’allongement.

En effet, lorsque la position de la mâchoire inférieure change dans un ou dans les trois plans (vertical, horizontal et sagittal), l’os hyoïde, qui lui est relié par un système musculaire complexe, se déplace également. Cela influence à son tour la position de l’os occipital, des os temporaux et de nombreux autres os du crâne (qui en compte 29), ainsi que toutes les structures du corps situées en dessous (vous pouvez en savoir plus sur ce mécanisme dans ce chapitre du livre « Comment j’ai redressé ma colonne vertébrale » de Moreno Conte, le fondateur de la méthode Starecta). C’est là que se trouve la clé pour résoudre de nombreux problèmes posturaux du corps, dont l’instabilité pelvienne : dans le déséquilibre de la mâchoire inférieure !

Ainsi, quels que soient les efforts d’un ostéopathe craniosacral pour équilibrer les os du crâne et la position de la mâchoire inférieure, ou ceux d’un thérapeute manuel qui applique des manipulations beaucoup plus vigoureuses, ils ne peuvent en aucune façon agir sur le plan d’occlusion du patient (la façon dont les dents se rencontrent) ! Le sujet des déformations crâniennes et des raisons pour lesquelles une occlusion incorrecte se développe est bien plus vaste ; nous y reviendrons dans un prochain article sur la biomécanique du crâne. Mais, quelles que soient ces raisons, la position de la mâchoire inférieure est extrêmement importante pour obtenir la stabilité des os du bassin. Prenons comme exemple une illustration du livre du professeur italien Stefanelli « Craniodonzia: il sistema ALF », qui montre clairement la relation entre l’occlusion, les déformations crâniennes et, par conséquent, la position du bassin des patients.

Texte de l’image source : Torsion ; SBR — abréviation d’origine conservée sans développement ; Extrait de : ; G. Stefanelli, « CRANIODONZIA: IL SISTEMA ALF », éd. Nike, 2011 — titre et référence d’origine conservés ; RE / RI — repères d’origine conservés sans développement ; 1 / 2 / 3 — chiffres de repérage conservés sans unité ajoutée.

Dans la méthode italienne Starecta, ce problème est résolu par la mise en place d’une gouttière intraorale Rectifier. Lors de l’équilibrage du corps par cette méthode, la mâchoire inférieure peut se déplacer librement dans toutes les directions, mais le dispositif la maintient dans une occlusion stable tout en empêchant les dents de se toucher. Le crâne y est également littéralement séparé de la mâchoire inférieure, ce qui produit une rotation symétrique des os temporaux qui équilibre en même temps la position des os du bassin. De nombreux thérapeutes manuels, chiropracteurs et ostéopathes du monde entier ont adopté cette méthode pour obtenir la stabilité du bassin.

Texte de l’image source : MAINTENANT ; APRÈS LA MÉTHODE.

L’orthocraniodontie (nom donné à cette discipline dans notre pays) obtient des résultats similaires en utilisant d’autres appareils intraoraux et d’autres techniques, dont nous avons déjà parlé à plusieurs reprises sur les pages de ce blog. Elle le fait toutefois avec le concours du travail délicat des ostéopathes craniosacraux, qui est la clé de la stabilisation de la colonne vertébrale et du bassin du patient. L’élimination du déséquilibre du système crânio-mandibulaire reste néanmoins un facteur essentiel de ce processus.

Texte de l’image source : SN — repère d’origine conservé sans développement.

Il est donc inutile d’aligner le sacrum et les os du bassin sans aligner le plan d’occlusion du patient. Sinon, la personne risque littéralement d’« élire domicile » à vie chez un thérapeute manuel. Pour être honnête, ce serait idéal pour de nombreux médecins peu scrupuleux. Néanmoins, beaucoup de thérapeutes manuels et d’ostéopathes souhaitent sincèrement aider leurs patients, et seul leur travail conjoint avec un orthocraniodontiste, ou l’utilisation simultanée de la méthode Starecta, peut apporter un résultat stable à long terme !

Syndrome de l’artère vertébrale et posture — ici.

SPM, libido et… occlusion — ici. __________________