Orthocraniodontie : philosophie et algorithme de base du traitement

L’orthodontie moderne ne cesse d’évoluer : chaque année apporte de nouvelles méthodes capables de corriger même les malocclusions les plus complexes. Mais l’orthocraniodontie, apparue dans notre pays, constitue une véritable révolution en médecine dentaire, car ses résultats vont bien au-delà de l’obtention d’un beau sourire. Nous examinerons dans cet article ce que cette nouvelle méthode peut faire et pourquoi elle s’est développée si rapidement.

Qu’est-ce que l’orthocraniodontie ?

Légendes du schéma : plan sagittal (Sagittal Plane) ; lacet (Yaw) ; canine (Cuspid) ; encoche orbitaire (Orbital Notch) ; os sphénoïde (Sphenoid Bone) ; os temporal (Temporal Bone) ; plan transversal (Transverse Plane) ; lambda (Lambda) ; plan horizontal de référence (Horizontal Reference Plane) ; plan otique (Otic Plane) ; plan HIP (HIP Plane) ; plan d’occlusion (Plane of Occlusion) ; tangage (Pitch). Les abréviations de la source IP, Hn, SBS, Po, Na, Or et ANS sont conservées sans développement non confirmé.

L’orthocraniodontie est une nouvelle approche interdisciplinaire en dentisterie, née à la croisée de l’orthodontie, de l’ostéopathie, de la médecine manuelle, de l’orthopédie et de tout un ensemble d’autres domaines médicaux. Leur champ commun, dans cette discipline scientifique, est la tête, le visage et le cou. L’orthocraniodontie repose sur le postulat que le crâne n’est pas un système monolithique où seule la mâchoire inférieure est mobile, mais qu’il comprend des structures crâniennes mobiles pouvant être équilibrées sans chirurgie.

Cet équilibre est obtenu à l’aide de l’appareil orthodontique ALF, qui modifie la position de la mâchoire supérieure et des os du visage et du crâne, associé à des appareils particuliers de repositionnement de la mâchoire inférieure et à certaines techniques ostéopathiques. C’est là la différence fondamentale entre l’orthocraniodontie et les autres approches dentaires, où tous les problèmes ne sont abordés qu’au niveau du complexe mandibulaire. Le fondateur de l’orthocraniodontie dans notre pays, le Dr A. O. Savinov, est convaincu que la compréhension de la biomécanique crânienne, alliée à l’utilisation d’appareils orthodontiques spécialement conçus, représente une évolution profondément enthousiasmante et novatrice en orthodontie. Voyons maintenant pourquoi.

Une relation inattendue pour la science conventionnelle

Crédit de l’image — traduction française : « Copyright © IMAIOS 2009 » — « Droits d’auteur © IMAIOS 2009. »

Beaucoup de dentistes seront surpris d’apprendre que la position structurelle des mâchoires et des articulations temporomandibulaires, ainsi que l’occlusion, influencent non seulement tous les os du crâne, mais aussi les vertèbres cervicales et l’ensemble de la colonne vertébrale. Les chirurgiens-dentistes généralistes et les orthodontistes ne reconnaissent généralement pas, ou ne jugent pas important, le fait que les changements les plus infimes de l’occlusion et de la position des mâchoires puissent, à long terme, affecter défavorablement tout le corps : des structures osseuses du crâne et du cou aux modifications du bas de la colonne vertébrale, des bras et des jambes. Selon A. O. Savinov, la dentisterie ne peut être isolée de la médecine générale et de ses spécialités ; que nous le reconnaissions ou non, même une intervention dentaire mineure peut affecter l’état physiologique et psychologique d’une personne. C’est une immense responsabilité pour le médecin, qu’il ne faut pas sous-estimer.

Un très grand nombre de patients souffrent de maux de tête, de migraines, de névralgies et de douleurs du visage, du cou et du dos. Pourtant, après avoir consulté sans succès des médecins de toutes sortes de spécialités, ils associent rarement leurs plaintes à leurs dents. Or un dentiste est souvent précisément le spécialiste qui peut les aider. Les symptômes énumérés ci-dessus surviennent fréquemment en présence d’une malocclusion causée par des anomalies congénitales ou acquises de la structure du crâne et des mâchoires ; ils peuvent aussi résulter de soins dentaires ou orthodontiques inadéquats ou de mauvais traitements prothétiques. L’orthocraniodontie repose sur un algorithme de diagnostic et de traitement qui permet aux os crâniens, aux articulations entre les mâchoires supérieure et inférieure, aux muscles et aux arcades dentaires de retrouver, au cours du traitement, leur état physiologique optimal, dans lequel les symptômes disparaissent « d’eux-mêmes ». Savinov estime extrêmement important d’introduire ce nouveau concept en orthodontie, car des millions d’adolescents reçoivent actuellement un traitement orthodontique sans que son effet sur le corps entier soit compris.

L’algorithme de base du traitement

Les ostéopathes repèrent les déformations crâniennes principalement par la palpation. Le spécialiste en prothèse dentaire et l’orthodontiste peuvent les repérer en étudiant des radiographies particulières du patient ainsi que des modèles de ses mâchoires montés sur un articulateur. Cet algorithme diagnostique permet de mettre au point une approche thérapeutique comprenant les tâches suivantes :

1. Corriger autant que possible les lésions crâniennes, puis corriger la position de la mâchoire supérieure et de l’arcade dentaire supérieure par rapport au crâne.
2. Corriger la position de la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure.

Pour de nombreux patients, l’approche la plus efficace sera une association de l’équilibrage crânien réalisé par un ostéopathe et des forces douces de l’appareil orthodontique ALF.

Le traitement doit comporter trois phases :

I — Stabilisation de l’ATM et stabilisation neuromusculaire
II — Équilibre orthopédique crânien
III — Intégration occlusale complète

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Ces phases peuvent être décomposées en 10 étapes :
I.
1. Stabiliser l’ATM
2. Établir la composante verticale postérieure appropriée de l’occlusion
3. Établir la position appropriée de la mâchoire inférieure
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II.
4. Équilibrer les yeux — roulis (Roll) — « sur le plan crânien »
5. Équilibrer les yeux — lacet (Yaw) — « sur le plan crânien »
6. Établir la position de la mâchoire supérieure — « sur le plan crânien »
7. Développer la forme de la mâchoire supérieure et de l’arcade dentaire — « sur le plan crânien »
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III.
8. Établir la position correcte des dents
9. Modeler la forme des dents et la dimension verticale finale de l’occlusion (VDO)
10. Établir les rapports occlusaux finaux et les mouvements fonctionnels de la mâchoire inférieure (équilibrage occlusal).

Il n’est possible de passer directement à la phase III, qui utilise des bagues, que si le patient est « asymptomatique » du point de vue de l’ATM et ne présente pas de troubles crâniens ou squelettiques visibles. Ne pas respecter cette exigence entraîne de graves conséquences pour le corps, décrites dans cet article. Toute la question est de savoir combien de patients aussi « asymptomatiques » consultent un orthodontiste. Comprendre tous ces mécanismes de biomécanique crânienne ouvre une perspective lointaine dont il est difficile de surestimer l’importance : les techniques orthocraniodontiques qui influencent le mouvement crânien peuvent permettre des corrections des structures du visage à un degré actuellement considéré comme presque impossible.

Orthocraniodontie : spécialistes en Russie et en Ukraine — ici.
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L’illustration d’ouverture de l’article original utilise des photographies provenant de http://forum.stom.ru (travail d’A. O. Savinov) ; l’article utilise des documents d’A. O. Savinov provenant de orthocranio.ru et de http://forum.stom.ru.