Cales polymorphes et gouttières plates

Depuis de nombreux mois, la même question revient : quelle différence y a-t-il entre les cales polymorphes et les gouttières plates, dont Reviv ? Mettons donc enfin tout cela au clair, en détail, pour vous permettre de faire un choix éclairé !⚡️

Commençons par cette image. Elle provient d’un article sur une méthode coréenne qui comprend des techniques de relaxation musculaire :

Texte de l’image : « Fig. 5 — Pterygoid techniques » — Fig. 5 — Techniques ptérygoïdiennes

Et cet article même va nous être super utile pour le sujet d’aujourd’hui ! Allons-y ! ⚡️

En bref, cette méthode coréenne vise la symétrie grâce à trois éléments principaux :

1) L’outil « Yinyang » (semblable à Starecta, avec des creux)
2) Une gouttière plate
3) La relaxation musculaire

Texte de l’image : « 1 » — 1
« YINYANG TOOL » — Appareil Yinyang
« 2 » — 2
« FLAT MOUTHGUARD » — Gouttière plate
« 3 » — 3
« Fig. 3 — Massester technique » — Fig. 3 — Technique du masséter
« Fig. 4 — Temporalis technique » — Fig. 4 — Technique du muscle temporal
« Fig. 5 — Pterygoid techniques » — Fig. 5 — Techniques ptérygoïdiennes

Nous parlerons plus tard de la relaxation musculaire. Pour l’instant, l’important est de comprendre les deux premiers éléments ⚡️⚡️

Pour autant que je puisse en juger, cette méthode repose sur la FCST (Functional Cerebrospinal Therapy), un système développé par le célèbre médecin coréen Young Jun Lee. Il stabilise d’abord l’ATM, puis travaille sur le crâne, et ensuite sur la colonne vertébrale et le bassin. Lors de la stabilisation de l’ATM, deux dispositifs sont utilisés : le « Yinyang » et la gouttière plate. Faites maintenant bien attention à la description de ces deux dispositifs :

Texte de l’image : « Designation » — Désignation
« Description » — Description
« CBA(=YBA) » — CBA (= YBA)
« Cervical Balancing Appliance » — Appareil d’équilibrage cervical
« Yinyang Balancing Appliance » — Appareil d’équilibrage Yinyang
« A disposable custom made intraoral balancing appliance which allows balance of TMJ at the optimal freeway space (also referred to as zero point) to the individual according to the cranial and spinal structure until deflection* » — Appareil d’équilibrage intraoral sur mesure à usage unique, qui permet d’équilibrer l’ATM à l’espace libre interocclusal optimal (aussi appelé point zéro) propre à la personne, selon sa structure crânienne et vertébrale, jusqu’à la déflexion*.
« TBA, OBA » — TBA, OBA
« TMJ Balancing Appliance » — Appareil d’équilibrage de l’ATM
« Occlusion Balancing Appliance » — Appareil d’équilibrage de l’occlusion
« Made of elastic material to accommodate for different occlusion and TMJ structure in individuals and is effective in balancing the TMJ throughout day and night. Occlusion balancing appliance (OBA) is for patients who also have problems with occlusion (typically for Class 2 and Class 3 malocclusion). » — Fabriqué dans un matériau élastique pour s’adapter aux différentes occlusions et structures de l’ATM selon les personnes, il est efficace pour équilibrer l’ATM tout au long du jour et de la nuit. L’appareil d’équilibrage de l’occlusion (OBA) s’adresse aux patients qui présentent aussi des problèmes d’occlusion (généralement des malocclusions de classe 2 et de classe 3).
« The purpose of CBA is to align C2 at all times through balancing TMJ in relation to maxillary and bodily posture. » — Le but du CBA est de maintenir C2 alignée en permanence en équilibrant l’ATM par rapport à la position du maxillaire et à la posture corporelle.

Texte de l’image : « Purpose » — Objectif
« Align cervical vertebrae » — Aligner les vertèbres cervicales
« Align TMJ » — Aligner l’ATM
« Align CNS System » — Aligner le système nerveux central
« Keep TMJ stable after use of CBA » — Maintenir l’ATM stable après l’utilisation du CBA
« Keep Cervical stable after use of CBA » — Maintenir la région cervicale stable après l’utilisation du CBA
« Keep CNS stable after use of CBA » — Maintenir le système nerveux central stable après l’utilisation du CBA

Remarquez que le premier outil utilisé est le « Yinyang » : il aligne (la colonne cervicale, l’ATM et le SNC). Les gouttières plates servent ensuite à la stabilisation, après l’appareil CBA (le « Yinyang » avec des creux). Pourquoi ?⚡️

Quand vous allez chez un gnathologue, personne ne vous donnera jamais une gouttière plate d’emblée : seulement une gouttière avec des creux. Car ce sont précisément ces creux qui permettent de recréer ce qu’on appelle « l’occlusion bilatéralement équilibrée de Gerber avec des dents de forme condylienne ». C’est ce qui permet au système neuromusculaire de se stabiliser (même si, pour être juste, les gnathologues y parviennent rarement bien, car ils ne travaillent pas sur la position de la mâchoire supérieure).

Mais il en va de même en craniodontie ainsi que dans la méthode française OSB (Organisation Spatiale de la Bouche). En général, on utilise d’abord les gouttières avec des creux. Dans la méthode OSB, les activateurs (gouttières plates) ne sont utilisés qu’ensuite ⚡️

Pour toutes ces raisons, il est donc incorrect de comparer les « outils Yinyang avec des creux » (comme Starecta ou les cales polymorphes) aux gouttières plates. Ce serait comme comparer le caoutchouc et le violet. Ou comme comparer un homme et une femme. Ces deux outils ont tout simplement des fonctions complètement différentes.

Personnellement, je n’ai utilisé que des cales polymorphes. J’ai porté une gouttière plate (Myobrace) pendant un mois, dans la journée, uniquement pour la tester et comprendre son fonctionnement. Je n’ai jamais fait de techniques distinctes de relaxation musculaire après avoir commencé les cales, car les cales elles-mêmes ont entièrement pris en charge cette fonction. Mais beaucoup demandent encore ce qui différencie Starecta des cales polymorphes. Et la plupart d’entre vous sont ici parce que j’ai promis de comparer Myobrace au désormais bien connu Reviv. Avant cela, comprenons pourquoi, si Starecta avec ses creux est censé être si formidable, son pionnier Ken (fondateur de Reviv) n’a pas pu terminer son traitement avec cet outil.

Pourquoi cela n’a pas fonctionné pour Ken

J’ai commencé mon blog russophone en décrivant précisément la méthode Starecta. L’Espagnol Marcello et l’Américain Ken, pionniers de Starecta, étaient devenus presque des membres de notre famille. L’histoire de Marcello en a choqué et indigné beaucoup ; mais le fait qu’il ait réussi à corriger au moins en partie son état donnait de l’espoir. Ken, en particulier, nous semblait proche, car sa femme était ukrainienne et lui-même avait longtemps vécu dans l’ex-URSS.

Texte de l’image : « STARECTA + MEWING » — STARECTA + MEWING
« November, 2015 » — Novembre 2015
« Aug21, 2016 » — 21 août 2016

Tout ce que Ken racontait de ses luttes épuisantes trouvait un écho chez un très grand nombre de personnes désespérées. Tout le monde s’inquiétait pour lui, suivait son histoire pour en connaître l’issue et lisait tout ce qu’il publiait sur Facebook. Ken est allé plus loin dans ses recherches. Il a commencé à travailler sur la partie supérieure du crâne : mewing, thérapie myofonctionnelle, essais avec Myobrace, puis avec ALF. À un moment, il a écrit des choses dures au fondateur de Starecta, critiqué ALF, fermé son blog et disparu. Cela se sentait : il était en colère, profondément épuisé.

Nous pouvions comprendre ce qu’il ressentait. Pour beaucoup, le formidable Starecta avait énormément soulagé les symptômes, mais ne s’était révélé être qu’une pièce du puzzle. Cette Anglaise, Linda, par exemple, avait nettement amélioré sa posture et son bien-être général en équilibrant la position de sa mâchoire inférieure, mais ne savait pas quoi faire ensuite de son occlusion déconnectée et de la position de sa mâchoire supérieure. Beaucoup de mes lecteurs m’écrivaient : « Je préfère passer le reste de ma vie avec une béquille dans la bouche plutôt que de redevenir handicapé. » Mais, comme vous le voyez, c’est le principal problème : après Starecta, beaucoup constatent que, sans la gouttière, ils n’ont aucun contact occlusal. C’était aussi le problème de Ken : une béance.

Texte de l’image : « SATURDAY » — SAMEDI

Comment nous avons trouvé une issue

Mes lecteurs faisaient sans cesse des essais pour agir sur la position de la mâchoire supérieure et retrouver un contact occlusal. Il y avait d’abord le mewing, avec lequel les gens obtenaient vraiment des résultats. Mais Starecta agit tout de même trop puissamment par rapport à la force douce de la langue. Puis, en 2019, ma collègue Anna est arrivée avec ses techniques de tractions faciales intraorales, et tout a changé. Une nouvelle forme de traitement biomécanique était apparue, assez forte pour équilibrer l’action de Starecta.

J’ai écrit sur mon blog à propos d’un de nos lecteurs, Vladimir, qui faisait des essais avec Starecta et le mewing. Mais après la parution de cet article, il a aussi essayé les tractions faciales intraorales ; après une seule séance, son palais a changé de position, s’est avancé, et la langue a naturellement pris une place plus physiologique au palais.

Texte de l’image : « Starecta and Mewing: how to reconcile conflicting forces » — Starecta et Mewing : comment concilier des forces opposées

Les tractions faciales intraorales se sont révélées si puissantes que beaucoup de mes lecteurs ont complètement abandonné Starecta. Grâce au travail sur la partie supérieure du crâne, la mâchoire inférieure a commencé à s’y adapter, la tête s’est alignée sur le cou et la posture s’est améliorée.

Il y a une semaine, quelqu’un m’a envoyé son nouveau blog. J’ai eu la surprise de voir que, dans l’un de ses articles, il rangeait notre système dans la même catégorie que de simples tractions avec les pouces. Il disait aussi avoir pratiqué des « tractions faciales intraorales » dès 2015. Apparemment, il désignait ainsi des tractions du visage vers l’avant au moyen d’un masque de hockey, comme le faisait un autre pionnier de Starecta, Plato Powers, ou peut-être une technique myofonctionnelle de la langue. (Cela mériterait probablement un article à part, sinon la confusion s’installe, car notre système est apparu bien plus tard.) Il est vraiment dommage qu’un chercheur aussi réfléchi ait parlé de nous un peu superficiellement. Lorsqu’on l’a interrogé sur nos techniques, il n’a pas parlé de nos techniques : il a immédiatement mentionné les cales polymorphes. Alors, parlons-en aussi.

Les cales polymorphes, est-ce la même chose que Starecta ?

D’abord, un peu de contexte (encore un peu de patience, cela devient bientôt plus intéressant 🙂). La plupart des personnes du groupe décrit ici n’utilisent pas de cales du tout. Ma collègue Anna utilisait des techniques de relaxation musculaire pour aider le système musculaire à s’adapter aux changements du squelette.

Personnellement, je n’ai jamais essayé Starecta, car je suivais un traitement de craniodontie. Mon occlusion est restée séparée pendant cinq ans. Après l’arrêt du traitement, je n’avais plus aucun contact occlusal. Aucun. J’avais une occlusion croisée assez marquée. Mes mâchoires ne correspondaient pas. Le nerf glossopharyngien était pincé, tout comme, en gros, tout ce qui se trouvait dans ma tête. Il m’a fallu dix mois pour développer les techniques avancées. Je ressentais aussi intuitivement le besoin de stabiliser la mâchoire inférieure, mais j’avais peur d’y toucher, peur de perdre le précieux espace ouvert pour une canine manquante. Un jour, j’ai craqué. J’ai rempli l’espace de cette canine manquante avec du polymorphe, que j’ai appliqué directement sur mes dents ✨✨

Cela a été une percée. La « cerise sur le gâteau » qui a aidé à stabiliser mon système neuromusculaire. Depuis, nous utilisons les cales dans tous les cas comportant des symptômes neurologiques (exactement comme avec Starecta). Notre pratique a aussi montré qu’elles sont indispensables pour les déformations en torsion, les plus difficiles à corriger, pour les déformations sévères ou combinées, les supraclusions et en cas de dents de sagesse extraites (surtout asymétriques).

Mais le moment décisif pour moi a été de ressentir physiquement, de tout mon corps, le désir que mes canines se touchent pendant l’activation des cales. Il m’a fallu trois à quatre mois de travail sur la partie supérieure du crâne pour obtenir ce contact sur les canines ; lorsque j’ai enfin obtenu ce contact, c’était un tout autre niveau ! Je le sentais : cela avait quelque chose à voir avec l’énergie, avec les chaînes énergétiques à l’intérieur du corps qui commençaient à se réunir en un tout. Avant, elles étaient tout simplement rompues derrière mon visage. (J’écrirai un article à part là-dessus, et sur les raisons pour lesquelles les canines sont si essentielles à la biomécanique du corps ⚡️⚡️)

Voici donc l’essentiel : travailler sur la position spatiale de la mâchoire supérieure en 3D + apporter un appui par le bas pour équilibrer la mâchoire inférieure et déprogrammer les muscles. Au fil de l’adaptation, la charge occlusale se déplace progressivement des canines vers les quatrièmes dents, puis les cinquièmes, et enfin les molaires ! Aujourd’hui, trois ans plus tard, cela me paraît étrange de me rappeler qu’il fut un temps où je n’avais aucun contact sur les molaires…

Je reconstruisais intuitivement mon visage de l’intérieur,
et cette image résonnait si profondément en moi : les vecteurs partant de chaque dent convergeaient vers un même point, la crista galli, derrière le front, le fameux « point de vérité », le bindu que les hindous marquent sur leur front. Nous avons une communauté magique : il y a tout juste une semaine, une fille m’a envoyé une image avec un nom ! Je sais enfin ce que je reconstruisais depuis tout ce temps avec mes doigts derrière mon visage : la courbe de Monson ! ⚡️⚡️⚡️

Texte de l’image : « Curve of Monson » — Courbe de Monson
« Curve of Wilson » — Courbe de Wilson
« Curve of Spee » — Courbe de Spee

Les principales différences entre les cales polymorphes et Starecta

Récapitulons donc les principales différences :

1️⃣ Les cales polymorphes s’utilisent uniquement en association avec un travail actif sur la partie supérieure du crâne en 3D.

Texte de l’image : « Arch Rotation (Yaw) » — Rotation de l’arcade (Yaw)
« Cant (Roll) » — Inclinaison (Roll)
« Occlusal Plane (Pitch) » — Plan occlusal (Pitch)

2️⃣ Nous n’utilisons aucune gouttière. Le polymorphe s’applique directement sur les dents. Même quelques microns de matériau de gouttière peuvent ajouter une hauteur ou une épaisseur inutile et gêner l’adaptation naturelle entre les mâchoires.

3️⃣ L’activation des cales n’a lieu qu’après une séance de tractions faciales intraorales, lorsqu’une impulsion interne a déjà été donnée pour orienter le mouvement des os du crâne dans le sens souhaité.

4️⃣ Les cales sont extrêmement fines, mais leurs bords sont hauts : ils forment une sorte de surface de contact intuitive sur laquelle les deux mâchoires se rencontrent en douceur et bougent dans toutes les directions. Ces micromouvements activent les plus petits muscles et aident très efficacement les deux mâchoires à s’adapter l’une à l’autre.

5️⃣ Les cales sont réactivées chaque jour, parfois deux à trois fois par jour, pour adapter immédiatement la position de la mâchoire inférieure aux nouveaux changements crâniens et déprogrammer les muscles dans ces nouvelles conditions spatiales.

6️⃣ L’activation se fait sur les canines. Si ce contact n’existe pas au départ, nous l’obtenons par un travail crânien intensif. Une activation correcte sur les canines permet à la charge occlusale de se déplacer progressivement vers les molaires.

7️⃣ Après chaque séance de tractions faciales intraorales, l’activation des cales crée un « effet de crochet » derrière les molaires du fond. Lorsque vous poussez intuitivement la mâchoire inférieure vers le haut, ce crochet aide à déplacer la mâchoire supérieure encore davantage vers l’avant et vers le haut, en accélérant l’obtention du contact sur les molaires.

✅ Comme nous le voyons, la biomécanique des cales polymorphes diffère fondamentalement de celle de Starecta. La seule ressemblance réside dans la création de surfaces de forme condylienne sur les dents. Parlons maintenant des gouttières plates, de Myobrace et, bien sûr, du Reviv de plus en plus populaire ⚡️

Commençons par Myobrace (et ses équivalents chinois) et expliquons ce que nous avons constaté en les utilisant

1) Pour aligner les dents en cas d’encombrement léger ou modéré

Texte de l’image : « HE’S FIXED HIS CROWDED TEETH JUST BY MYOBRACE + TECHNIQUE FOR EXPANDING THE LOWER TEETH ARCH! » — Il a corrigé l’encombrement de ses dents uniquement avec Myobrace et une technique d’élargissement de l’arcade dentaire inférieure !

2) Pour former une arcade correctement dessinée en U, plutôt qu’en V (ce qui est particulièrement important pour les arcades inférieures étroites)

Texte de l’image : « INTERORAL FACE PULLING + MYOBRACE - 2 MONTHS » — Face pulling intraoral + Myobrace — 2 mois

Pour comprendre Reviv, j’ai utilisé deux sources : 1) des avis indépendants ; 2) ma propre expérience.

1) Au début, j’ai essayé de lire ce qui s’en disait sur Reddit. Mais très vite, mes oreilles se sont « fanées » : j’ai eu l’impression que beaucoup de personnes qui laissaient des commentaires négatifs n’avaient jamais essayé cet outil, mais avaient tout de même une opinion très « tranchée ». J’ai donc préféré interroger des personnes qui avaient utilisé ces techniques, que je connais et en qui j’ai confiance. Il y en avait huit : deux avis négatifs, deux positifs et quatre neutres. L’avis négatif le plus extrême faisait état d’un recul du visage (mais cette personne pratiquait aussi des tractions avec les pouces trouvées au hasard sur Internet). La plupart des autres participants utilisaient Reviv et les tractions faciales intraorales en même temps : ces témoignages ne permettent donc pas de distinguer les effets d’une méthode de ceux de l’autre. Mais l’un des avis très positifs rapportait que les vertiges d’une personne avaient nettement diminué. Une autre personne, dont l’avis était neutre, écrivait simplement. Transcription de l’image, avis neutre : Je l’utilise depuis quelques mois maintenant ; il fonctionne comme Myobrace. La plus grande différence tient à la façon dont il s’ajuste.

Texte de l’image : « I used it for a few months now, it works the same as the myobrace. Biggest difference is the way it fits. » — Je l’utilise depuis quelques mois maintenant, il fonctionne comme le Myobrace. La principale différence est la façon dont il s’ajuste.
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2) Quand j’ai déballé Reviv pour la première fois (avec un grand intérêt !⚡️⚡️), ma première pensée a été : « Ce truc est énorme pour moi ! » Il avait exactement la taille de Myobrace L ; à l’époque où la largeur de mon palais était de 35,5 mm, cette taille me paraissait trop grande. Mais dès que j’ai mis Reviv L en bouche, j’ai compris la différence. Sur Myobrace, la partie arrière est beaucoup trop longue, même pour ma mâchoire allongée, et c’est cela qui provoquait l’inconfort. Reviv n’a pas ce problème ! J’ai testé les deux dans une pièce sombre, en passant de l’un à l’autre pour me concentrer uniquement sur les sensations et la biomécanique. Selon l’expérience personnelle de l’autrice, Reviv et Myobrace agissaient presque de la même façon, mais différaient par leur ajustement et leur matériau. Mais ! Le matériau de Reviv 1, mon Dieu ! Comparé au Myobrace A1 rigide, Reviv donne l’impression d’avoir de la soie dans la bouche ! Je partagerai plus tard mes impressions détaillées et des photos en gros plan dans mes stories ; il n’y a pas assez de place ici. Mais soyons clairs : nous comparons Reviv à Myobrace, et non aux cales polymorphes, car leurs fonctions sont complètement différentes ⚡️⚡️

Texte de l’image : « REVIV 1 » — REVIV 1
« MYOBRACE A1 (L) » — MYOBRACE A1 (L)

Quel est votre objectif ?

Vous devez savoir clairement pourquoi vous portez tel ou tel outil (qu’il ait des creux ou qu’il s’agisse d’une gouttière plate) : quel est votre objectif ? Le mien était d’aligner les deux mâchoires en 3D, en les avançant et en les remontant puissamment, tout en obtenant un contact solide sur les molaires. Car c’est précisément ce contact molaire qui donne un sentiment de confiance, de vitalité et de force intérieure. Aujourd’hui, après exactement trois ans de pratique du système complet avec les cales, cet état à moitié fou dans lequel je vivais, avec une occlusion entièrement démontée et sans aucun contact, me semble un souvenir lointain d’une autre vie.

Mais vous pouvez choisir un autre chemin : séparer votre occlusion, puis reconstruire la hauteur dentaire manquante avec des composites. C’est votre corps, et vous seul pouvez décider quoi en faire. Mon rôle est de vous donner l’information la plus complète possible pour vous permettre de faire un choix éclairé. Si vous avez des réflexions ou des questions à ce sujet, parlons-en dans les commentaires ! ⚡️⚡️