Las consecuencias de los aparatos de ortodoncia: lo que nadie te advirtió

Internet está lleno de gritos de ayuda: después de los aparatos de ortodoncia hubo dolores de cabeza, inestabilidad, nerviosismo, «me arruinaron la cara, el cuello y la columna». Y esto es solo una pequeña parte de los problemas que surgen, pero, por desgracia, estas quejas quedan ahogadas entre toneladas de brillantes anuncios de sonrisas de Hollywood después de los aparatos. Además, esos problemas no encuentran comprensión entre los ortodoncistas que colocan estos aparatos, que intentan deshacerse de tales pacientes «problemáticos» lo antes posible, informándoles de que se trata de un problema psicológico o, peor aún, simplemente riéndose de ellos.

Por desgracia, esto no tiene gracia, ya que el daño infligido al paciente por los aparatos de ortodoncia a veces se equipara a causar una lesión cerebral traumática, como veremos a continuación. Lamento no haber sabido antes de estas consecuencias y haber tenido que suplir yo, como paciente, las lagunas en los conocimientos de mi ortodoncista. Este artículo contiene información de especialistas de talla mundial reconocidos en el tratamiento de la TMD, craniodontistas, ortopedistas, posturólogos, osteópatas; por ejemplo, el legendario ortopedista estadounidense de principios del siglo XX Robert Lovett, los famosos osteópatas Horace Magoun y Viola Frymann, los brillantes Gerald Smith, Darick Nordstrom, Guiseppe Stefanelli, Leopold Busquet, John y Mike Mew y otros, así como del fundador de la ortocraniodoncia en Rusia, el Dr. A. O. Savinov, quien proporcionó la mayoría de los enlaces y aclaraciones de esta información en su antiguo foro de lectores orthocranio.ru y forum.stom.ru.

Basándonos en la investigación de estos médicos, veamos qué efecto pueden tener los aparatos de ortodoncia sobre el cráneo, la zona del cuello, la columna y la salud del paciente en general. Si, después de llevar aparatos, reconoces algo de lo anterior en ti, no desesperes, porque, como pude comprobar, todavía hay una salida de esta situación, de la que hablaremos más abajo. Además, veremos por qué muchos pacientes no tienen los siguientes efectos sobre la salud y en qué casos todavía pueden utilizarse los aparatos. Bien, pasemos ahora a lo principal: qué consecuencias incapacitantes para el paciente puede acarrear el tratamiento tradicional con aparatos de ortodoncia.

1. La cara

En el artículo sobre cómo los aparatos de ortodoncia dañan las caras, ya hemos examinado en detalle cómo el sistema de aparatos tira y baja el maxilar, el «hueso de la belleza» responsable de la formación de la parte media de la cara. En la foto de arriba vemos otro vívido ejemplo de un efecto tan negativo sobre la belleza: los aparatos que recibió la chica a los 12 años hicieron que, a los 14, su cara se estirara hacia abajo y se aplanara, y que su estructura tridimensional desarrollada horizontalmente se alisara. Además, al tirar del maxilar hacia abajo, sus globos oculares perdieron apoyo por debajo, lo que a su vez produjo en la chica el efecto de «ojos saltones». Pero la extracción dental con aparatos conduce a consecuencias aún más desastrosas para la belleza facial.

En la primera foto de arriba vemos el estado de la cara de una mujer a quien, durante el tratamiento ortodóncico previo para colocar aparatos, le extrajeron dos dientes de la arcada superior: como resultado, su cara quedó simplemente «arrugada» y curvada hacia dentro, ¡ya que la piel y los músculos siempre se ciñen a la estructura ósea como un lienzo a un marco! Por fortuna, la paciente encontró a un craniodontista competente que trabaja con el aparato ALF, se amplió su mandíbula superior, se creó un espacio para los dientes extraídos (foto intermedia), se realizó su implantación y en la última foto vemos una cara atractiva desarrollada tridimensionalmente. Al mismo tiempo, ¡la paciente rejuveneció diez años! (compara una vez más la última foto con la primera, en la que a la mujer le extrajeron los dientes y ese espacio se cerró con aparatos). Pero, por desgracia, la pérdida de belleza facial no es lo peor que puede esperar un paciente después de los aparatos y, especialmente, de la extracción de dientes con ellos…

2. El cráneo

Straight Wire Appliance (SWA), o, sencillamente, los aparatos de ortodoncia, es solo un procedimiento cosmético dirigido a mejorar el aspecto de la dentición, principalmente en su parte anterior. Por desgracia, los ortodoncistas a menudo olvidan que, además de los dientes, el sistema estomatognático del cuerpo incluye: 1) los huesos del cráneo facial y cerebral; 2) las articulaciones de la cabeza; 3) el complejo neuromuscular de la cabeza y el cuello.

Además, existe el sistema craneosacro, cuyo componente más importante es el llamado mecanismo craneosacro (MCS), o el mecanismo respiratorio primario. Se llama mecanismo porque se manifiesta a través de las complejas articulaciones de los huesos del cráneo, es decir, a través de la mecánica. El MCS se considera el principal mecanismo de la vida y, si surge un conflicto en uno de los niveles, esto conduce a diversos tipos de disfunciones y, posteriormente, a enfermedades crónicas persistentes que a menudo no pueden diagnosticar ni siquiera médicos de especialidades muy específicas. El sistema de aparatos restringe la movilidad fisiológica de los huesos del cráneo y, con ello, bloquea el ritmo craneosacro.

Los síntomas asociados a trastornos del mecanismo craneosacro pueden ser muy diversos. Por ejemplo: 1) rinitis vasomotora, que se produce como resultado del bloqueo del hueso palatino, etmoides, esfenoides y de la mandíbula superior (maxilar), como resultado de lo cual se altera el drenaje de las células etmoidales y la apertura de las conchas; 2) la compresión e irritación del ganglio pterigopalatino, que se forma a partir de la rama del nervio trigémino, conduce a dolor facial persistente y trastornos del sistema nervioso autónomo; 3) la torsión del hueso esfenoides causa deformación y estrechamiento de la luz de la fisura orbitaria superior (fisura orbitaria superior), lo que afecta a los nervios troclear, oculomotor, trigémino y abducens y conduce a problemas oftalmológicos e incluso estrabismo;

4) la distorsión de la rotación de los huesos temporales afecta al orificio auditivo interno, al nervio precochlear, lo que conduce a problemas de audición e inestabilidad del equilibrio; 5) las distorsiones craneales que afectan al diafragma del hueso de la silla turca dentro del cráneo causan desequilibrio hormonal y afectan al ciclo menstrual en las mujeres, la aparición de SPM y una disminución de la libido en mujeres y hombres causada por el efecto sobre la glándula pituitaria; 6) la compresión del hueso occipital tiene un efecto compresivo sobre el cerebelo, lo que conduce a deterioro de la coordinación de los movimientos e inestabilidad; además, afecta indirectamente a la hipófisis; 7) cualquier desplazamiento en la región del foramen magno conduce a la compresión de los plexos nerviosos de grandes vasos y arterias que penetran por el foramen yugular en la cavidad craneal, a la irritación del tronco encefálico y del nervio vago; de ahí los dolores de cabeza y las migrañas, los problemas respiratorios, así como los problemas gastrointestinales, el estreñimiento, la diarrea y el comportamiento inquieto.

Todo lo que se ha descrito no se expuso para cansarte, sino para mostrar la escala de destrucción que puede causar la más leve interferencia en el sistema estomatognático del cuerpo. Pero las consecuencias más imprevisibles surgen cuando se extraen los dientes «sobrantes» y se usan elásticos de tracción en este caso, ¡porque esto pone en movimiento los 22 pares de huesos craneales! No debe olvidarse que la mayoría de los pacientes acude al ortodoncista con trastornos ya existentes del mecanismo craneosacro. No quiero exagerar, pero ahora entiendes por qué después de los aparatos hay casos comparables a una lesión cerebral traumática, tras los cuales, junto con el tratamiento principal, una persona necesita una rehabilitación prolongada y no un psicólogo, al que muchos ortodoncistas intentan derivarte en este estado. ¡Y son cosas muy serias!

3. Articulaciones temporomandibulares

¡Una de las lesiones más comunes causadas por los aparatos de ortodoncia! Por lo anterior, ya hemos visto cómo el sistema de aparatos puede afectar a toda la estructura del cráneo. Las articulaciones temporomandibulares se encuentran en la intersección de este sistema tridimensional 3D y su desplazamiento incluso en uno de los planos conduce inevitablemente al desplazamiento de las articulaciones temporomandibulares y los discos. A grandes rasgos, si comparamos el cráneo con una casita que inclinamos hacia un lado, es fácil imaginar qué ocurrirá con las bisagras de la puerta (articulaciones temporomandibulares) que tiene. Pero esta es solo una de las posibles opciones de desplazamiento.

Además, la «casa» también puede inclinarse hacia delante o hacia atrás y «girar» ligeramente sobre su eje. Creo que no hace falta decir qué ocurre en este caso con las bisagras de la puerta (articulaciones temporomandibulares). Y una descripción de los síntomas que surgen en los «afortunados» cuyo cráneo ha experimentado tal efecto sobre sí mismo, con todos los detalles «coloridos», puede encontrarse en el artículo sobre la «enfermedad camaleón» de la TMD. Pero aquí quisiera volver a llamar tu atención sobre el hecho de que a menudo el paciente acude al ortodoncista ya con ciertas distorsiones craneales, y la intervención irreflexiva con la «ayuda» de los aparatos solo agrava este proceso muchas veces. Consideraremos un poco más adelante el algoritmo que debería utilizarse en tal tratamiento, pero por ahora pasemos a cómo el daño recibido a nivel del sistema craneomandibular pone en marcha el proceso de deformación de las estructuras esqueléticas subyacentes.

4. Atlas, vértebras cervicales

La imagen muestra el esquema más simplificado de tal impacto. Como puedes ver, en el caso de un maxilar desarrollado horizontalmente y adelantado (mandíbula superior), el cráneo está en una posición vertical fisiológica y encuentra apoyo en la mandíbula inferior por delante (puedes leer más sobre este proceso biomecánico en este capítulo del libro de Moreno Conte «Cómo enderecé mi columna» ). En el artículo sobre cómo los aparatos de ortodoncia dañan las caras, ya hemos examinado el proceso por el que el sistema de aparatos tira del maxilar hacia atrás y abajo. En este caso, el movimiento de la mandíbula inferior también queda bloqueado, y esta se ve obligada a moverse dentro de una nueva trayectoria predeterminada. Como consecuencia de este proceso, la cabeza desciende inevitablemente hacia delante y, por el efecto «dominó», provoca cambios en la estructura de todas las vértebras cervicales, empezando por la primera vértebra cervical, el atlas. Pero eso no es todo, ya que solo consideramos el proceso de descenso del cráneo en su plano lateral. ¡También existen el frontal y el transversal! (recordemos que el cráneo humano es un sistema volumétrico 3D):

Si este sistema es dañado por aparatos de ortodoncia (sobre el trasfondo de distorsiones craneales ya existentes), el cráneo puede inclinarse no solo hacia delante, sino también hacia un lado, y además girar sobre su eje vertical. Puedes imaginar qué ocurre con el atlas, que siempre se adapta a la posición del hueso occipital. Y mucha gente conoce de primera mano las consecuencias del desplazamiento de la primera vértebra cervical (por desgracia, yo también). La posición del atlas tiene un enorme impacto en el sistema nervioso y energético de una persona y en su capacidad de sentir felicidad. Si estás pensando en ponerte aparatos de ortodoncia, piensa también en eso. Además, ahora entiendes cómo el descenso y la torsión del cráneo conducen a fenómenos como la escoliosis y la lordosis cervicales. Con deformidades congénitas del cráneo, este proceso dura años, cuando el cuerpo tiene tiempo de desarrollar mecanismos adaptativos; mientras que con aparatos y, especialmente, con la extracción de dientes junto con ellos, este proceso se desarrolla de manera bastante rápida y dolorosa, ya que una intervención tan brusca supone un shock para el cuerpo.

5. Músculos del cuello y arteria vertebral

Con el descenso hacia delante del cráneo y el desarrollo de la lordosis cervical, los músculos del cuello se acortan en su parte posterior y se alargan en la parte anterior. Esta situación se agrava con la escoliosis cervical, en la que las cadenas musculares que van desde la mandíbula inferior a través del hueso hioides hasta la clavícula, así como desde el hueso occipital hasta la clavícula, desarrollan tensión de distinta intensidad en distintos lados. Ahora puedes imaginar qué ocurre con las arterias vertebrales que alimentan el cerebro, que pasan en parte por los canales óseos de las vértebras cervicales desplazadas y en parte quedan comprimidas bajo los músculos escalenos.

Y, para completar el cuadro, no olvidemos el plexo cervical, formado por las ramas anteriores de los cuatro nervios espinales cervicales superiores, que se sitúa en la superficie de los músculos profundos del cuello (elevador de la escápula, músculo escaleno medio y esplenio) a nivel de las cuatro vértebras cervicales superiores. Inervan todos los músculos adyacentes del cuello y la cabeza, originan ramas cutáneas del nervio auricular mayor y del nervio occipital menor y, además, el nervio frénico del plexo cervical desciende por la superficie anterior del músculo escaleno y penetra en la cavidad torácica a través de la abertura superior del tórax, pasando cerca del pericardio y terminando en el espesor del diafragma. ¿Imaginas qué ocurre si queda comprimido por músculos del cuello sobrecargados? ¡Y esto también es una consecuencia directa de los aparatos! Pero eso no es todo.

6. Columna y pelvis

Ya a comienzos del siglo XX, el ortopedista Robert Lovett describió en sus obras la relación en la estructura esquelética humana en forma de S y en forma de #, en la que el hueso occipital se correlaciona con la columna torácica (T1-5), la zona lumbar y el sacro, y los huesos temporales se correlacionan con la columna cervical (C1-6), los omóplatos, las costillas, la columna torácica (T6-12) y los huesos pélvicos. Por tanto, cualquier cambio en la posición espacial del hueso occipital conduce a cambios en la posición de la columna torácica superior y lumbar y el sacro (sin embargo, también hay conexión inversa), y la rotación asimétrica de los huesos temporales en el cráneo siempre ocurrirá simultáneamente con la rotación asimétrica de los huesos pélvicos (ilíacos), es decir, de forma sincrónica, pero como imagen especular, así como cambios en la columna cervical y torácica inferior.

Tales cambios en la estructura esquelética no ocurren inmediatamente después de los aparatos, ya que la conexión aquí sigue sin ser directa, sino lineal; pero después de pocos meses, los pacientes pueden encontrar los primeros signos de tales trastornos que se desarrollan durante años y conducen a cambios graduales en todas las estructuras esqueléticas y musculares subyacentes hasta los pies…

No «quién tiene la culpa», sino «qué hacer»

Einstein dijo que un problema no puede resolverse al nivel en que surgió, sino solo elevándose a un nivel superior. Como alternativa al sistema de aparatos de ortodoncia, se propone un enfoque diferente: antes de instalar el Straight Wire Appliance, o, sencillamente, aparatos, es necesario corregir las distorsiones craneales existentes. La corrección de tales distorsiones comienza con la estabilización de las articulaciones temporomandibulares y la corrección de la posición del maxilar (mandíbula superior), que se realiza mediante el aparato ALF (u otro similar) y se integra con la osteopatía. Esta técnica, llamada craniodoncia, está dirigida a estimular la autocorrección de las deformidades dentoalveolares, y los aparatos se utilizan solo en la fase final para influir, por ejemplo, en la posición axial de los dientes frontales.

Después de corregir las distorsiones craneales, los aparatos no conducen a trastornos del mecanismo craneosacro, pues esto está garantizado por la filosofía y el método del aparato funcional ALF, que puede trabajar simultáneamente con los aparatos. Aquí está la respuesta a la pregunta de por qué muchos pacientes después de los aparatos no tienen las consecuencias negativas para la salud descritas arriba (salvo, quizá, las quejas por una cara cambiada), mientras que para otros el «tratamiento» con aparatos resulta bastante incapacitante. La cuestión está precisamente en el estado inicial del sistema craneal y las distorsiones existentes con las que el paciente acude al ortodoncista. Otra cosa es cuántos pacientes así, sin distorsiones craneales y esqueléticas, acuden a él.

Además, las capacidades adaptativas de la dentición misma son bastante grandes y esto, a su vez, permite que la naturaleza sea violada sin piedad por el dentista que trabaja irreflexivamente. Por tanto, pese a que los ortodoncistas que trabajan de manera tradicional, por decirlo suavemente, prestan atención insuficiente a las distorsiones craneales y a las articulaciones, en algunos pacientes el «tratamiento» con aparatos se desarrolla más o menos sin problemas, especialmente a una edad temprana, y en algunos pacientes no va del todo bien… Y yo me convertí en uno de esos pacientes. Desde que llevo este blog en ruso hace tres años, mucha gente me ha escrito con situaciones mucho peores: después de los aparatos y, especialmente, de la extracción dental, las personas no solo perdieron su salud, sino también trabajo, amigos, y algunas incluso perdieron la familia y la fe en sí mismas. Por tanto, los ortodoncistas deben replantearse lo que hacen, porque a veces no solo la salud del paciente, sino también su futuro destino depende de la calidad de su trabajo (no hablemos ahora de karma, causas y efectos; hablaremos de ello en otro momento).

Lo más impactante es que realizar a tiempo y de forma completamente gratuita ejercicios miofuncionales, que restauran la anchura de la dentición y la belleza de la cara, y curan por completo la TMJ (según el médico británico de ortotropía Mike Mew y el craniodontista noruego Geir Olsen), podría evitar por completo la visita a un ortodoncista. Pero esto ya no se refiere a casos graves tras el uso de aparatos y, especialmente, la extracción de dientes con ellos y el uso de elásticos de tracción. El tratamiento con el aparato ALF en estos casos es una alternativa que, por desgracia, tampoco es fácil, ya que en este proceso absolutamente todos los síntomas que estaban presentes vuelven en orden inverso y para sobrevivir a este tratamiento se necesita una gran fortaleza. Además, pese a todas las ventajas de la craniodoncia, hay un obstáculo muy grande: todavía hay muy pocos especialistas de clase realmente alta en esta área; para encontrarse a sí mismo en esta profesión como craniodontista no basta con hacer cursos, sino que es necesario estudiar constantemente durante muchísimos años, y no solo ortodoncia ALF, sino también osteopatía, posturología, ortopedia y algunas otras especialidades afines. Aquí se necesita fortaleza de ánimo por parte del médico. Y, sin embargo, creo sinceramente que el futuro de la ortodoncia como ciencia está conectado con esta dirección en su estrecha relación con la osteopatía craneal.

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