Mendengkur: bahayanya dan cara menyembuhkannya secara biomekanis

Mendengkur bukan hanya gangguan menyebalkan bagi pasangan yang tidur di samping. Kadang hanya faktor yang sangat menjengkelkan, kadang pertanda masalah kesehatan sangat besar. Apa bedanya mendengkur dengan apnea obstruktif (henti napas saat tidur), mengapa timbul, apa bahayanya, dan cara menyembuhkan kedua keadaan sepenuhnya — akan kita pahami dalam artikel ini.

Mendengkur vs apnea malam

Pertama, yang perlu kalian ketahui: apnea obstruktif hampir selalu disertai dengkuran keras terputus-putus. Sebaliknya, dengkuran tidak selalu menunjukkan apnea malam, ketika seseorang berulang kali berhenti bernapas saat tidur, biasanya menyebabkan terbangun singkat yang hampir tak pernah diingat pagi hari. Artinya, mendengkur biasanya keadaan sederhana yang tidak berbahaya, sedangkan apnea obstruktif jauh lebih serius. Risiko kesehatannya kita bahas nanti; sekarang mari memahami mengapa dengkuran dan apnea timbul. Kenyataannya, kedua keadaan disebabkan hal yang sama — perkembangan sistem kraniofasial yang lemah.

Penyebab biomekanis dengkuran

Seperti sudah terlihat dalam artikel tentang ‘tulang kecantikan’ maksila (tulang depan wajah, rahang atas), posisinya menentukan posisi lidah yang benar pada langit-langit mulut. Singkatnya, ujung lidah berada pada cekungan di belakang gigi atas, dan seluruh lidah dari pangkal sampai ujung benar-benar melekat pada langit-langit. Kekuatan tekanan otot terkuat tubuh ini pada maksila mendorongnya ke atas dan depan. Dalam artikel tersebut kita terutama membahas pengaruhnya pada kecantikan wajah; kini waktunya memahami pengaruh posisi lidah salah pada kesehatan.

Jika lidah tidak berada di atas pada langit-langit (saat istirahat dan menelan), tulang wajah maksila turun dan mundur (terlihat pada gambar di atas). Turunnya maksila mengurangi penopang bola mata, meratakan tulang pipi, menyempitkan saluran napas hidung, memanjangkan tengah wajah, dan menyempitkan langit-langit, yang kemudian menyebabkan gigitan salah. Karena maksila turun ke belakang, rahang bawah juga terkunci di belakang dan terpaksa mundur. Sebagai kompensasi, rahang bawah membuat kepala maju dan menetapkannya demikian, membatasi volume faring dan fungsi saluran napas.

Misalnya gambar di atas menunjukkan dua pasien; yang pertama memiliki yang disebut retrognatisme wajah — rahang atas dan bawah di belakang. Perhatikan kepala yang maju, tidak vertikal, serta ruang saluran napas berkurang. Pasien kedua memiliki perkembangan horizontal rahang atas (maksila) dan posisi rahang bawah normal yang maju. Kepalanya vertikal, sejajar terhadap leher, dan ruang saluran napas cukup besar.

Bagaimana dengkuran timbul

Pengurangan saluran napas atas, termasuk penyempitan rongga hidung, unsur utama timbulnya dengkuran dan apnea obstruktif. Pada orang dengan pertumbuhan maksila vertikal (turun dan mundur), langit-langit menyempit dan turun, sehingga lidah juga rendah lebih dekat saluran napas. Ketika berbaring tidur, lidah dan langit-langit lunaknya menghalangi saluran napas dan aliran udara normal.

Ketika obstruksi (obstructio, Latin — gangguan, penghalang), atau sederhananya penyumbatan saluran napas, hanya sebagian, udara masih melewati saluran napas dengan resistensi lebih besar, yang menimbulkan suara khas dengkuran. Namun biasanya tidak terputus. Itulah bedanya dengkuran biasa dan apnea — pada yang terakhir, runtuhnya dinding saluran napas sesekali menghalangi napas sepenuhnya, dan orang di sebelah yang terbangun mendengar dengkuran dengan jeda saat henti napas berkala. Saat itu diafragma lebih sulit bekerja, sehingga tidur terputus sementara (kadang beberapa detik). Ini mengaktifkan otot tenggorokan yang membuka saluran napas. Orang di sebelah mendengar tarikan napas dalam yang terengah, dan orang yang mendengkur mulai bernapas lagi. Sebagian orang dengan apnea malam berhenti bernapas sepuluh detik atau lebih — puluhan bahkan ratusan kali setiap malam.

Bahaya dengkuran bagi kesehatan

Di sini kita membahas dengkuran yang menyertai apnea malam. Setiap kali napas berhenti, oksigen (O2) dalam darah turun, sedangkan kadar karbon dioksida (CO2) tetap, mengganggu fungsi fisiologis normal sistem kardiovaskular saat tidur. Hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah yang mencapai jaringan) dan hiperkapnia (peningkatan karbon dioksida dalam darah) merangsang upaya ventilasi, akhirnya membangunkan sebentar agar napas berlanjut (meskipun orang sering mengira terbangun karena dengkurannya sendiri).

Saat napas berhenti, tekanan darah naik hingga bisa mencapai 240/130 mmHg, dan tetap tinggi beberapa waktu setelah bernapas lagi. Jantung berdetak tidak teratur bahkan bisa berhenti beberapa detik. Inilah penyebab kematian orang yang pergi tidur dalam keadaan tampaknya sangat sehat. Menurut peneliti Amerika dan Jepang, hipoksia akibat apnea malam dan tidur berkualitas rendah juga terkait penurunan konsentrasi dan ingatan. Ini kemudian menjadi faktor risiko demensia dan penyakit Alzheimer pada usia lanjut. Menurut penelitian, akibat perubahan tekanan darah, apnea dianggap salah satu penyebab penyakit kardiovaskular dan hipertensi. Kedokteran tradisional tidak bisa menjelaskan hubungan ini, tetapi beberapa peneliti sudah membuktikan hubungan jelas antara dengkuran, apnea tidur, hipertensi, penyakit kardiovaskular, demensia, Alzheimer, stroke, bahkan kematian saat tidur.

Selain itu, perkembangan sistem kraniofasial salah menyebabkan kompensasi tubuh (kepala turun, kifosis, lordosis, skoliosis). Untuk menjaga keseimbangan, rantai otot tubuh terus tegang, yang bisa menekan pembuluh darah, vena, dan arteri, diikuti hipoksia, hipertensi, bahkan kerontokan rambut. Menariknya, beberapa peneliti mencatat hubungan kebotakan, hipertensi, dan penyakit jantung koroner. Kini dengan gambaran menyeluruh ini, kita bisa memahami bagaimana perkembangan kraniofasial dapat bertanggung jawab atas hubungan yang tidak jelas bagi kedokteran tradisional.

Pengobatan biomekanis dengkuran

Seperti sudah kalian pahami, penyembuhan dengkuran yang nyata dan penuh hanya mungkin dengan pelebaran saluran napas, yang dimungkinkan dengan memajukan rahang bawah dan terutama rahang atas. Ada beberapa cara. Salah satunya menemui ortokraniodontis kelas tinggi yang memakai alat ALF untuk melebarkan dan menyeimbangkan rahang atas (berhati-hatilah, karena ortodontis yang hanya memakai kawat gigi justru sering menyempitkan maksila, yang menariknya ke bawah! lebih terperinci bisa dibaca dalam artikel bagaimana kawat gigi merusak wajah). Contoh pengaruh ortodonti ALF pada saluran napas terlihat di atas. Cara kedua ialah latihan miofungsional yang melalui latihan posisi lidah memungkinkan maksila maju dan naik. Namun untuk hasilnya diperlukan ketekunan dan waktu sekitar setahun.

Di sini perlu menyebut dua cara lain yang sekarang banyak digunakan untuk mengobati dengkuran — kelebihan dan kekurangannya. Pertama terapi CPAP, ketika alat khusus meniup udara bertekanan tertentu melalui masker ke saluran napas pasien, menciptakan ‘penyangga udara’ dalam orofaring. ‘Penyangga’ ini melebarkan saluran napas dan mencegah pangkal lidah jatuh ke faring serta menutup lumen. Dengan demikian saluran napas tetap terbuka saat menarik dan mengembuskan napas selama tidur. Masker ini menjalankan tugas dengan sangat baik, dan pagi hari seseorang merasa cukup tidur, tekanan darah normal, konsentrasi membaik. Namun kekurangan CPAP ialah terus tidur memakai masker tidak selalu nyaman (kalian bisa melihat bentuknya di internet), dan alat yang terhubung tidak selalu mudah dibawa.

Cara kedua operasi. Kini ada beberapa metode bedah untuk melebarkan faring dengan membuang jaringan lunak tenggorokan, agar aliran saluran napas pasien saat tidur membaik. Dengan hasil baik, dalam cukup banyak kasus cara ini menghilangkan dengkuran sepenuhnya atau sangat menguranginya. Namun setelah operasi mungkin ada komplikasi — misalnya peradangan, nyeri intensif yang memerlukan obat, pembengkakan langit-langit dan faring yang semakin memperkuat dengkuran; peningkatan episode apnea akibat pereda nyeri.

Seperti terlihat, dua cara terakhir mencoba mengatasi akibat, tetapi sama sekali tidak memengaruhi penyebab — posisi rahang atas dan bawah salah yang mengurangi saluran napas! Selain itu cara ini memiliki kekurangan bahkan efek samping, berbeda dengan metode biomekanis yang bukan hanya menghilangkan dengkuran, tetapi memperbaiki penampilan dan posisi tubuh umum. Latihan miofungsional bahkan gratis! Tampaknya pilihan jelas, tetapi setiap orang memutuskan sendiri.

Koreksi miofungsional: hasil — di sini.

Ortokraniodonti: filosofi dan algoritme dasar pengobatan — di sini.
__________________
© zub-za-zub.ru
Artikel ini menggunakan materi tmdocclusion.com dan sleepandtmjtherapy.com.