Ortokraniodonti: filosofi dan algoritme dasar pengobatan

Ortodonti modern terus berkembang — setiap tahun muncul metode baru yang memungkinkan perbaikan bahkan gangguan gigitan paling rumit. Namun bidang ortokraniodonti yang muncul di negara kita merupakan revolusi sesungguhnya dalam kedokteran gigi, karena hasil penerapannya jauh melampaui sekadar senyum estetis. Apa yang mampu dilakukan metode baru ini, dan mengapa berkembang begitu pesat — akan kita pahami dalam artikel ini.

Apa itu ortokraniodonti?

Ortokraniodonti adalah pendekatan interdisipliner baru dalam kedokteran gigi, yang muncul di persimpangan ortodonti, osteopati, kedokteran manual, ortopedi, dan sejumlah bidang medis lainnya. Wilayah pertemuannya dalam disiplin ilmiah ini adalah kepala, wajah, dan leher. Dasar ortokraniodonti adalah postulat bahwa tengkorak bukan sistem monolitik dengan hanya rahang bawah yang bergerak, melainkan struktur tengkorak bergerak yang dapat diseimbangkan tanpa intervensi bedah.

Ini dicapai dengan penggunaan alat ALF ortodontik khusus, yang mengubah posisi rahang atas, tulang wajah, dan tengkorak, serta penggunaan alat khusus untuk memosisikan ulang rahang bawah dan teknik osteopatik khusus. Ciri ini merupakan perbedaan mendasar ortokraniodonti dari pendekatan kedokteran gigi lainnya, yang mencoba menyelesaikan semua masalah hanya pada tingkat kompleks rahang bawah. Pendiri ortokraniodonti di negara kita, dokter A. O. Savinov, yakin bahwa pemahaman biomekanika tengkorak bersama penggunaan alat ortodontik yang dirancang khusus merupakan perkembangan ortodonti yang sangat menggugah dan inovatif. Sekarang kita akan melihat alasannya.

Hubungan yang tidak terduga bagi ilmu tradisional

Bagi banyak dokter gigi, gagasan bahwa posisi struktural rahang, sendi temporomandibular, dan gigitan memengaruhi bukan hanya seluruh tulang tengkorak, tetapi juga vertebra servikal dan seluruh tulang belakang, akan mengejutkan (lebih terperinci tentang mekanismenya — di sini). Biasanya dokter gigi umum dan ortodontis tidak menyadari atau menganggap penting bahwa perubahan terkecil pada gigitan dan posisi rahang dalam jangka panjang bisa berdampak buruk pada seluruh tubuh — dari struktur tulang tengkorak dan leher hingga perubahan bagian bawah tulang belakang, lengan, dan kaki. Menurut A. O. Savinov, kedokteran gigi tidak dapat diisolasi dari kedokteran umum dan bidang spesialisasinya, dan diakui atau tidak, bahkan intervensi gigi kecil bisa memengaruhi keadaan fisiologis serta psikologis seseorang. Ini tanggung jawab dokter yang sangat besar dan tidak boleh diremehkan.

Ada sangat banyak pasien yang menderita sakit kepala, migrain, neuralgia, nyeri wajah, leher, dan punggung, tetapi setelah mencari bantuan tanpa hasil dari berbagai dokter spesialis, mereka jarang menghubungkan keluhannya dengan gigi. Padahal sering kali dokter gigi justru spesialis yang bisa membantu. Gejala di atas sering terjadi pada gangguan gigitan yang disebabkan kelainan bawaan atau didapat pada struktur tengkorak dan rahang; gejala juga dapat timbul akibat pekerjaan kedokteran gigi atau ortodontik yang tidak memadai, atau prostesis buruk. Dasar ortokraniodonti adalah algoritme diagnosis dan pengobatan yang memungkinkan tulang tengkorak, sendi rahang atas-bawah, otot, serta lengkung gigi kembali pada keadaan fisiologis optimal selama pengobatan, sehingga gejala tersebut hilang ‘dengan sendirinya’. Menurut keyakinan Savinov, penerapan konsep baru dalam ortodonti sangat penting, karena kini jutaan remaja menjalani pengobatan ortodontik tanpa pemahaman tentang pengaruhnya pada seluruh tubuh.

Algoritme dasar pengobatan

Osteopat mengidentifikasi deformasi tengkorak terutama melalui palpasi. Bagi prostodontis dan ortodontis, hal ini dapat dilakukan dengan mempelajari foto rontgen khusus pasien serta model rahangnya yang dipasang pada artikulator. Algoritme diagnosis ini memungkinkan pengembangan pendekatan pengobatan yang mencakup tugas berikut:

1. Memperbaiki kerusakan tengkorak sejauh mungkin, lalu mengoreksi posisi rahang atas dan lengkung gigi atas terhadap tengkorak.
2. Mengoreksi posisi rahang bawah terhadap rahang atas.

Bagi banyak pasien, pendekatan paling efektif ialah penggabungan penyeimbangan tengkorak oleh osteopat dengan gaya lembut alat ortodontik ALF.

Pengobatan harus terdiri atas tiga tahap:

I — Stabilisasi TMJ dan neuromuskular
II — Keseimbangan ortopedik kranial
III — Integrasi oklusal menyeluruh

************
Tahap-tahap ini dapat dibagi menjadi 10 langkah:
I.
1. Menstabilkan TMJ
2. Menetapkan komponen vertikal posterior oklusi yang tepat
3. Menetapkan posisi rahang bawah yang tepat
_______________
II.
4. Menyeimbangkan Mata — Roll — ‘Secara Kranial’
5. Menyeimbangkan Mata — Yaw — ‘Secara Kranial’
6. Menetapkan posisi rahang atas — ‘Secara Kranial’
7. Mengembangkan bentuk rahang atas dan lengkung gigi — ‘Secara Kranial’
_______________
III
8. Menetapkan posisi gigi yang benar
9. Memodelkan bentuk gigi dan dimensi vertikal akhir oklusi (VDO)
10. Membentuk hubungan oklusal akhir dan gerakan fungsional rahang bawah (penyeimbangan oklusi).

Langsung beralih ke fase III, ketika kawat gigi digunakan, hanya dimungkinkan jika pasien ‘tanpa gejala’ terkait TMJ, tanpa gangguan kranial dan kerangka yang terlihat. Mengabaikan kebutuhan ini mengakibatkan dampak serius bagi tubuh yang dijelaskan dalam artikel ini. Persoalannya adalah berapa banyak pasien ‘tanpa gejala’ seperti itu yang datang ke ortodontis. Pemahaman semua mekanisme biomekanika tengkorak ini mengarahkan pada prospek jangka panjang yang nilainya sulit dilebih-lebihkan: berkat teknik ortokraniodonti yang memengaruhi gerakan tengkorak, struktur wajah bisa diperbaiki hingga tingkat yang saat ini dianggap hampir mustahil.

Ortokraniodonti: spesialis di Rusia dan Ukraina — di sini.
________________
© zub-za-zub.ru
Foto dari http://forum.stom.ru digunakan pada gambar utama artikel (karya A. O. Savinov); artikel menggunakan materi A. O. Savinov dari situs orthocranio.ru dan http://forum.stom.ru